MRgFUS (Ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética)
La ecografía focalizada guiada por resonancia magnética (MRgFUS), a menudo denominada simplemente ultrasonido focalizado, es un tratamiento para pacientes con temblor esencial que no han respondido a la medicación.
El tratamiento está aprobado por la FDA para tratar el temblor de las manos. Si experimenta temblor en las manos, el ultrasonido focalizado podría ser un tratamiento beneficioso que no requiere incisiones, radiación, anestesia ni mantenimiento continuo. Es posible que el temblor de la cabeza mejore un poco, pero la terapia está diseñada principalmente para tratar el temblor de las manos.
El ultrasonido enfocado se utiliza con la resonancia magnética para guiar con precisión los rayos ultrasónicos para tratar y extirpar una pequeña área profunda dentro del cerebro. El procedimiento no requiere ninguna incisión.
Las ondas de ultrasonido pasan a través del cerebro y convergen en una zona llamada tálamo, calentando y creando una lesión que interrumpe la causa del temblor.
El ultrasonido focalizado está aprobado para el tratamiento unilateral por etapas, capaz de tratar ambos lados del cerebro. Si tiene temblor en ambas manos, debe esperar un mínimo de 9 meses entre tratamientos para ver si experimenta algún efecto secundario significativo desde el primer tratamiento.
La ecografía focalizada requiere que usted cumpla con ciertos criterios:
- Debe tener un diagnóstico oficial de temblor esencial o enfermedad de Parkinson.
- Debes tener al menos 22 años.
- Debes ser menor de 300 libras y poder entrar en una máquina de resonancia magnética sin experimentar una claustrofobia significativa.
- Debes poder permanecer acostado en la misma posición durante 3 horas.
- Es posible que haya intentado y no haya podido responder adecuadamente tanto a la primidona como al propranolol.
- Debe someterse a un afeitado completo de la cabeza antes del procedimiento y no tener cicatrices extensas en el cuero cabelludo.
Tenga en cuenta que no todos los implantes metálicos, incluidos ciertos tipos de marcapasos, excluyen a los pacientes de este procedimiento.
El ultrasonido focalizado es un proceso seguro para el tratamiento del temblor con pocos efectos secundarios:
- No requiere incisiones, implantes ni mantenimiento continuo a largo plazo, por lo que no existe riesgo de infección.
- El procedimiento apunta con precisión al área del cerebro responsable del temblor, lo que le permite al médico una visión continua del área de tratamiento y la capacidad de monitorear la temperatura.
- Por lo general, puede recibir el tratamiento y regresar a casa el mismo día.
- Se espera que el ultrasonido enfocado mejore los temblores de sus manos, proporcionándole una mejor calidad de vida.
Existe la posibilidad de que el temblor regrese meses o incluso años después del tratamiento, o que el temblor no mejore en absoluto. Y aunque el tratamiento puede mejorar el temblor, es importante comprender que no trata la enfermedad subyacente ni previene su progresión.
Debe tener una conversación detallada con su médico sobre las posibles complicaciones y efectos secundarios que pueda experimentar.
Los efectos secundarios comunes experimentados después del tratamiento incluyen:
- Dolor de cabeza/dolor de cabeza
- Desequilibrio/alteración de la marcha
- Entumecimiento/hormigueo
La mayoría de estos eventos fueron clasificados como leves o moderados.
Complicaciones que persistieron en 5 Los años fueron todos leves o moderados e incluyeron:
- Disgeusia, experimentar sabores u olores desagradables.
- Dismetría, falta de coordinación de movimientos.
- Trastorno de la marcha
- Debilidad en las extremidades
- Entumecimiento/hormigueo
- Inestabilidad
Los eventos adversos más comunes experimentados durante y después del tratamiento del segundo efecto secundario son:
- Ataxia, mal control muscular
- Disartria, habla arrastrada o lenta
- Disgeusia, experimentar sabores u olores desagradables.
- Dismetría, falta de coordinación de movimientos.
- Disfagia, dificultad para tragar
- Trastorno de la marcha
- Fatiga
- Hipogeusia, disminución del sentido del gusto.
- Desequilibrio
- Entumecimiento/hormigueo
- Inestabilidad
Preguntas frecuentes
El ultrasonido focalizado es un proceso seguro para el tratamiento del temblor con pocos efectos secundarios:
- No requiere incisiones, implantes ni mantenimiento continuo a largo plazo, por lo que no existe riesgo de infección.
- El procedimiento apunta con precisión al área del cerebro responsable del temblor, lo que le permite al médico una visión continua del área de tratamiento y la capacidad de monitorear la temperatura.
- Por lo general, puede recibir el tratamiento y regresar a casa el mismo día.
- El ultrasonido enfocado puede mejorar potencialmente los temblores de sus manos, proporcionándole una mejor calidad de vida.
Existe la posibilidad de que el temblor regrese meses o incluso años después del tratamiento, o que el temblor no mejore en absoluto. Y aunque el tratamiento puede mejorar el temblor, es importante comprender que no trata la enfermedad subyacente ni previene su progresión.
El tiempo de tratamiento dura aproximadamente 2.5 horas en promedio. Generalmente se realiza de forma ambulatoria, lo que significa que normalmente podrás regresar a casa el mismo día.
Sin embargo, su médico tratante lo evaluará y finalmente decidirá cuándo puede regresar a casa.
Antes de recibir un tratamiento de ultrasonido focalizado, deberá completar lo siguiente:
- Someterse a una evaluación con el médico tratante para ver si usted es candidato.
- Obtenga una tomografía computarizada especializada y posiblemente una resonancia magnética
- Afeitarse la cabeza
El cráneo de cada persona es diferente. Una tomografía computarizada determina si la forma y el grosor de su cráneo son adecuados para la ecografía enfocada. Ciertas formas y grosores del cráneo podrían hacer imposible que las ondas ultrasónicas alcancen la temperatura deseada para el tratamiento.
La tomografía computarizada se puede realizar más cerca de donde usted vive; no es necesario que la realice en el mismo lugar donde recibirá el tratamiento de ultrasonido enfocado.
Sí, es necesario afeitarse la cabeza. Las ondas ultrasónicas no viajan bien por el aire.
Las burbujas de aire podrían quedar atrapadas en el cabello, bloqueando las ondas ultrasónicas y absorbiendo energía, lo que podría provocar quemaduras en la piel.
- Justo antes del tratamiento, se aplica un gel a base de agua en el cuero cabelludo como medio conductor. Luego, se coloca una gorra de silicona para ayudar a que el transductor de ultrasonido funcione correctamente.
- Se coloca un marco estereotáctico estándar sobre su cabeza para garantizar que no se mueva durante el tratamiento.
- Usted se recuesta en la camilla de tratamiento y se coloca dentro del escáner de resonancia magnética desde la mitad del torso hacia arriba.
- Debe estar despierto durante todo el procedimiento, que dura aproximadamente 2.5 horas en promedio.
- Después de cada aplicación de energía, la cama se mueve fuera del escáner y se le pide al paciente que complete diferentes tareas neurológicas, como dibujar una espiral. Estas tareas ayudan al médico tratante a evaluar la mejoría de su temblor y abordar los posibles efectos secundarios.
No. Deberás organizar que te lleven a casa después del procedimiento y no podrás conducir durante al menos dos semanas después.
A partir de 12 de julio de 2020El tratamiento con ultrasonido enfocado guiado por resonancia magnética para el temblor esencial refractario a la medicación es un beneficio cubierto por Medicare en todos 50 estados, cubiertos por la Parte B de Medicare.
Otros planes de seguro de salud privados cubren el ultrasonido enfocado, pero siempre es mejor consultar con su proveedor y ver si está cubierto por su plan de salud.