Ecografía focalizada guiada por resonancia magnética (MRgFUS)
El ultrasonido focalizado guiado por resonancia magnética (MRgFUS), a menudo denominado ultrasonido focalizado, es un tratamiento para pacientes con temblor esencial que no han respondido a la medicación.
El tratamiento está aprobado por la FDA para tratar el temblor de la mano. Si experimenta temblores en la mano, la ecografía focalizada podría ser un tratamiento beneficioso que no requiere incisiones, radiación, anestesia ni mantenimiento continuo. Es posible que el temblor de la cabeza mejore, pero el tratamiento está diseñado principalmente para tratar el temblor de la mano.
La ecografía focalizada se utiliza con la RM para guiar con precisión los haces ecográficos para tratar y extirpar una pequeña zona profunda del cerebro. El procedimiento no requiere ninguna incisión.
Las ondas ecográficas pasan a través del cerebro y convergen en una zona llamada tálamo, calentando y creando una lesión que interrumpe la causa del temblor.
La ecografía focalizada está aprobada para el tratamiento unilateral por etapas, capaz de tratar ambos lados del cerebro. Si tiene temblor en ambas manos, debe esperar un mínimo de 9 meses entre tratamientos para ver si experimenta algún efecto secundario significativo del primer tratamiento.
La ecografía focalizada requiere que cumpla ciertos criterios:
- Debe tener un diagnóstico oficial de temblor esencial o enfermedad de Parkinson.
- Debe tener al menos 22 años de edad.
- Debe pesar menos de 300 kilo y ser capaz de entrar en una máquina de RM sin experimentar claustrofobia significativa.
- Debe ser capaz de recostarse en la misma posición durante 3 horas.
- Debe haber intentado responder adecuadamente tanto a la primidona como al propranolol.
- Debes afeitarte la cabeza por completo antes del procedimiento y no tener cicatrices extensas en el cuero cabelludo.
Tenga en cuenta que no todos los implantes metálicos, incluidos ciertos tipos de marcapasos, excluyen a los pacientes de este procedimiento.
La ecografía focalizada es un proceso seguro para el tratamiento del temblor con pocos efectos secundarios:
- No requiere incisiones, implantes ni mantenimiento continuo a largo plazo, por lo que no existe riesgo de infección.
- El procedimiento se dirige con precisión al área del cerebro responsable del temblor, lo que permite al médico una visión continua del área de tratamiento y la capacidad de controlar la temperatura.
- Normalmente, puede recibir el tratamiento y irse a casa el mismo día.
- Se espera que la ecografía focalizada mejore los temblores de la mano, lo que le proporcionará una mejor calidad de vida.
Existe la posibilidad de que su temblor vuelva meses o incluso años después del tratamiento, o de que el temblor no mejore en absoluto. Y aunque el tratamiento puede mejorar su temblor, es importante comprender que no trata la enfermedad subyacente ni evita su progresión.
Debería tener una conversación detallada con su médico sobre las posibles complicaciones y efectos secundarios que pueda experimentar.
Los efectos secundarios frecuentes experimentados después del tratamiento incluyen:
- Dolor de cabeza/dolor de cabeza
- Desequilibrio/alteración de la marcha
- Adormecimiento/hormigueo
La mayoría de estos acontecimientos se clasificaron como leves o moderados.
Las complicaciones que persistieron a los 5 años fueron todas leves o moderadas e incluyeron:
- Disgeusia, con sabor u olores desagradables
- Dismetria, falta de coordinación del movimiento
- Alteración de la marcha
- Debilidad de las extremidades
- Adormecimiento/hormigueo
- Inestabilidad
Los acontecimientos adversos más frecuentes experimentados durante y después del tratamiento del segundo lado son:
- Ataxia, mal control muscular
- Disartria, habla lenta o difusa
- Disgeusia, con sabor u olores desagradables
- Dismetria, falta de coordinación del movimiento
- Disfagia, dificultad para tragar
- Alteración de la marcha
- Fatiga
- Hipogeusia, disminución del sentido del gusto
- Desequilibrio
- Adormecimiento/hormigueo
- Inestabilidad
Preguntas frecuentes
La ecografía focalizada es un proceso seguro para el tratamiento del temblor con pocos efectos secundarios:
- No requiere incisiones, implantes ni mantenimiento continuo a largo plazo, por lo que no existe riesgo de infección.
- El procedimiento se dirige con precisión al área del cerebro responsable del temblor, lo que permite al médico una visión continua del área de tratamiento y la capacidad de controlar la temperatura.
- Normalmente, puede recibir el tratamiento y irse a casa el mismo día.
- La ecografía focalizada puede mejorar los temblores de la mano, lo que le proporciona una mejor calidad de vida.
Existe la posibilidad de que su temblor vuelva meses o incluso años después del tratamiento, o de que el temblor no mejore en absoluto. Y aunque el tratamiento puede mejorar su temblor, es importante comprender que no trata la enfermedad subyacente ni evita su progresión.
El tiempo de tratamiento dura aproximadamente 2.5 horas de media. Normalmente se realiza de forma ambulatoria, lo que significa que normalmente podrá volver a casa el mismo día.
Sin embargo, el médico que le trate le evaluará y, en última instancia, decidirá cuándo puede volver a casa.
Antes de recibir un tratamiento con ultrasonidos focalizados, debe completar lo siguiente:
- Someterse a una evaluación con el médico responsable del tratamiento para ver si usted es un candidato
- Obtener una CTA especializada y posiblemente una RM
- Afeita la cabeza
El cráneo de cada persona es diferente. Una TAC determina si la forma y el grosor del cráneo son adecuados para la ecografía focalizada. Ciertas formas y grosores de cráneo pueden hacer imposible que las ondas ecográficas alcancen la temperatura en el objetivo requerido para el tratamiento.
La TAC se puede realizar más cerca de donde vive; no es necesario que la obtenga en el mismo lugar donde recibirá tratamiento con ultrasonidos focalizados.
Sí, es necesario afeitarse la cabeza. Las ondas ecográficas no viajan bien por el aire.
Las burbujas de aire podrían quedar atrapadas en el cabello, bloqueando las ondas de ultrasonido y absorbiendo energía, lo que podría provocar quemaduras en la piel.
- Justo antes del tratamiento, se aplica un gel a base de agua en el cuero cabelludo como medio conductor. A continuación, use un capuchón de silicona para ayudar al transductor de ultrasonidos a funcionar correctamente.
- Se coloca una montura estereotáctica estándar en la cabeza para garantizar que no se mueva durante el tratamiento.
- Se tumba en la cama de tratamiento y se le coloca dentro del escáner de RM desde la mitad del torso hacia arriba.
- Debe estar despierto durante todo el procedimiento, lo que lleva alrededor de 2.5 horas en promedio.
- Después de cada aplicación de energía, la cama sale del escáner y se le pide que complete diferentes tareas neurológicas, como dibujar una espiral. Estas tareas ayudan al médico responsable del tratamiento a evaluar la mejora de su temblor y a abordar los posibles efectos secundarios.
No. Tendrás que organizar un viaje a casa después del procedimiento y no podrás conducir durante al menos dos semanas después.
A partir del 12 de julio de 2020, el tratamiento con ultrasonidos focalizados guiado por RM para el temblor esencial refractario a la medicación es un beneficio cubierto por Medicare en los 50 estados, cubierto por Medicare Parte B.
Otros planes de seguro de salud privados cubren ultrasonidos focalizados, pero siempre es mejor consultar con su proveedor y ver si está cubierto por su plan de salud.