Exploración del cerebro de los exámenes del doctor

Estimulación cerebral profunda (ECP)

A veces, debido a la enfermedad de Parkinson avanzada, los temblores esenciales, la esclerosis múltiple o la distonía, las señales del cerebro se disparan de forma irregular y provocan movimientos involuntarios y temblores en todo el cuerpo. 

Entendemos cómo estas enfermedades pueden afectar incluso los aspectos más rutinarios de la vida diaria. Si sufre síntomas relacionados con el movimiento, considere la estimulación cerebral profunda (DBS). 

DBS es un procedimiento que funciona colocando electrodos delgados en áreas del cerebro afectadas por trastornos neurológicos. Luego, esos electrodos envían pulsos eléctricos para normalizar o eliminar las señales cerebrales irregulares, lo que ayuda a controlar los síntomas de movimiento que lo afectan. Comúnmente se compara con un marcapasos para el cerebro.

DBS proporciona un tratamiento esencial para los pacientes cuyos medicamentos simplemente ya no funcionan. El uso de DBS en combinación con un régimen de medicación optimizado puede tener un efecto transformador en la calidad de vida de los pacientes porque los electrodos permanecen activos entre dosis de medicación. 

Por más 30 años, el procedimiento DBS ha sido mejorado por los cirujanos de Providence con investigación y tecnología de punta. Nuestros neuropsicólogos reconocidos a nivel nacional ahora están usando DBS en ensayos clínicos experimentales para tratar la depresión mayor, la adicción, el TDAH y la demencia.

  • DBS para pacientes con enfermedad de Parkinson

    DBS ayuda a controlar muchos síntomas de la enfermedad de Parkinson, incluidos temblores, movimientos lentos y rigidez. DBS a menudo proporciona varias horas adicionales de control de movimiento por día en comparación con la medicación sola. Usted y su neurólogo deben analizar el papel de la DBS en su plan de tratamiento a largo plazo poco después de su diagnóstico de la enfermedad de Parkinson.

    Los pacientes se convierten en candidatos para DBS una vez que la medicación por sí sola no controla eficazmente sus síntomas. El mejor momento para maximizar los beneficios de DBS es cuando los medicamentos por sí solos no brindan suficiente alivio, pero aún tienen algún efecto. Ejemplos incluyen:

    • Los síntomas de movimiento como temblores y rigidez ocurren durante más horas cada día.
    • Las dosis de medicamentos tardan más en hacer efecto y/o el efecto es menos predecible
    • Los efectos de los medicamentos desaparecen entre dosis
    • Tiene que tomar medicamentos con más frecuencia, incluso durante la noche.
    • Necesita dosis más altas de medicamentos para obtener el mismo efecto.
    • Los efectos secundarios de sus medicamentos son cada vez más problemáticos
  • DBS para pacientes con temblor esencial

    Puede ser candidato para la cirugía DBS si tiene temblor esencial en al menos un brazo o una mano y le impide hacer lo que quiere hacer. Esto puede incluir tareas diarias como escribir, comer o interacciones sociales. 

    DBS tiende a ser el más efectivo para los temblores de las extremidades superiores (brazo o mano), pero puede mejorar el temblor en la cabeza, la voz y las piernas en ciertas situaciones.

    Si probó medicamentos y no funcionaron, o si no pudo tolerar los efectos secundarios de los medicamentos, debe hablar sobre la estimulación cerebral profunda con su médico. El mejor momento para maximizar los beneficios de DBS es cuando su temblor se vuelve incapacitante a pesar de la terapia médica optimizada dirigida por un neurólogo.

  • DBS para pacientes con distonía

    DBS ayuda a controlar los síntomas de la distonía, un trastorno del movimiento neurológico caracterizado por contracciones musculares involuntarias. Estas contracciones obligan a ciertas partes del cuerpo a realizar movimientos repetitivos y retorcidos o adoptar posturas dolorosas. La distonía puede causar contracciones musculares involuntarias severas que a menudo pueden interferir con las funciones cotidianas como caminar, dormir, comer y hablar.

    DBS es una opción de tratamiento para la mayoría de las formas de distonía, excepto para la mayoría de los casos de distonía secundaria, que es cuando la distonía es el resultado de otra condición de salud, lesión o infección. La distonía puede empeorar con el tiempo. El mejor momento para maximizar los beneficios de DBS es cuando su distonía se vuelve incapacitante a pesar de la terapia médica optimizada dirigida por un neurólogo.

    Nota: La estimulación cerebral profunda para la distonía está clasificada como un dispositivo humanitario: autorizado por la ley federal como ayuda en el tratamiento de la distonía primaria crónica e intratable (refractaria a los medicamentos), incluida la distonía generalizada y/o segmentaria, la hemidistonía y la distonía cervical (tortícolis), en pacientes siete años de edad o más. No se ha demostrado la efectividad de los dispositivos para tratar estas condiciones.

Su equipo neurológico realizará una resonancia magnética antes de la cirugía para identificar con precisión la ubicación de la implantación del electrodo (derivación) DBS en áreas específicas del cerebro. Durante la operación, su cirujano utilizará técnicas mínimamente invasivas para insertar un neuroestimulador (similar a un marcapasos) debajo de la piel del cuello o el pecho.  El neuroestimulador del tórax está conectado al cable del cerebro mediante un cable de extensión que pasa por debajo de la piel del cuello. Su cirujano también colocará un pequeño generador de impulsos debajo de la clavícula para ayudar a regular la fuerza de los impulsos.

Brindamos un enfoque personalizado y sin marco para su cirugía DBS. Emplea un mini-marco hecho a medida que permite al paciente más libertad de movimiento durante el procedimiento. Esto asegura que usted esté lo más cómodo posible mientras reduce el tiempo de cirugía. Nos permite optimizar su recuperación sin comprometer la precisión del procedimiento. 

Posibles complicaciones y efectos secundarios

Gracias a nuestra investigación avanzada en procedimientos neurológicos, los pacientes experimentan mejores resultados a largo plazo después de la operación con efectos secundarios mínimos. Aún así, pueden surgir algunos riesgos y complicaciones. Para la cirugía DBS, estas complicaciones pueden incluir hemorragia cerebral, accidente cerebrovascular y convulsiones. Debido a que la cirugía consiste en estimular el cerebro, es posible que experimente entumecimiento u hormigueo, tensión muscular y cambios de humor no deseados. 

Unas semanas después de su cirugía, su neurólogo comenzará a ajustar la configuración de DBS para controlar mejor sus síntomas y minimizar los efectos secundarios. Se necesitarán algunas sesiones de programación para encontrar los niveles de estimulación que funcionen mejor para usted. Tendrá visitas de seguimiento más frecuentes durante los primeros meses para verificar sus resultados y ajustarlos según sea necesario. Estas citas son clave para obtener los resultados que desea con el tiempo.

Por lo general, puede regresar a todas sus actividades habituales, siempre siguiendo las instrucciones de su médico con respecto a las limitaciones específicas después de la cirugía. DBS tiene poco impacto en sus actividades diarias, la ropa que puede usar o la forma en que viaja. DBS ofrece terapia 24 horas al día, por lo que está trabajando para controlar sus síntomas cuando se despierta a primera hora de la mañana. DBS no requiere ningún mantenimiento de su parte (excepto la recarga si tiene un sistema recargable).

Continuará haciéndose chequeos regulares con el neurólogo que maneja su terapia DBS, similar a antes de la cirugía. Su neurólogo se asegurará de que su sistema DBS funcione correctamente, ajustará su estimulación para controlar mejor sus síntomas y verificará la batería de su neuroestimulador para determinar cuándo necesitará un reemplazo.

Médicos especialistas en estimulación cerebral profunda (DBS)

En Providence, usted tendrá acceso a una amplia red de médicos dedicados y compasivos que ofrecen atención personalizada y se centran en el tratamiento, la prevención y la educación sobre la salud.

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