Preguntas frecuentes

La integración clínica es un esfuerzo entre médicos y otros proveedores de atención médica, a menudo en colaboración con un hospital o sistema de salud, para desarrollar iniciativas clínicas activas y continuas diseñadas para controlar los costos y mejorar la calidad de los servicios de atención médica. La participación en un programa de integración clínica efectivo le da a la comunidad de proveedores de atención médica la capacidad de contratar colectivamente con organizaciones de proveedores preferidos y otros planes de salud de tarifa por servicio.

La integración clínica implica las “Tres C”: atención, conectividad y contratación.

• Cuidado: los proveedores se comprometen a mantener los estándares de calidad que son reconocidos por los propios proveedores como las mejores prácticas consistentes con la evidencia científica y “lo que se debe hacer”.
• Conectividad: Los proveedores utilizan la tecnología para comunicarse entre sí con respecto a la atención individual del paciente y el desempeño del grupo en su conjunto para garantizar que se mantengan altos estándares y que la atención se brinde de la manera más eficiente posible en todo el proceso.
• Contratación: los proveedores adquieren la capacidad de participar conjuntamente en la contratación con pagadores y empleadores en función de la calidad del desempeño y los resultados de todo el grupo.

Los médicos y otros profesionales clínicos de los EE. UU. se están uniendo en redes clínicamente integradas para: (1) mejorar la calidad de la atención al paciente, (2) negociar con los pagadores como una red, (3) permitir que las redes de profesionales e instalaciones de atención de la salud se comercialicen sobre la base de la calidad y la rentabilidad, y (4) prepararse para los cambios anticipados en el reembolso de atención médica que resulten de la reforma federal de atención médica.

En pocas palabras, todos se benefician de un enfoque basado en el valor para la prestación de atención médica. 

Alianza de salud de Alaska con Providence desarrolla más relaciones de colaboración con nuestro personal médico, recluta el apoyo de los médicos para las iniciativas de calidad y nos posiciona con una ventaja en el mercado basada en la calidad. 

A través de su participación en la red, proveedores demostrar su compromiso con la calidad y la eficiencia a los pacientes, pagadores y empleadores actuales y futuros y participar en negociaciones de colaboración dirigidas por médicos para honorarios profesionales, pago por desempeño y otros arreglos contractuales con planes de salud y empleadores de una manera que reconozca financieramente sus esfuerzos.  

Pacientes y comunidades Benefíciese de la integración clínica porque permite a los participantes de la red abordar las complejidades asociadas con la prestación de atención asequible y de alta calidad y brindar una mejor experiencia al paciente a través de una mayor comunicación y métricas compartidas para el éxito.

Nuestra red clínicamente integrada es una compañía de responsabilidad limitada independiente, dirigida y gobernada por una junta de gerentes compuesta predominantemente por médicos del área de Anchorage. Para ver los miembros de nuestra junta, haga clic aquí.

La junta de Alaska Health Alliance with Providence opera con el propósito explícito de desarrollar e implementar un programa de integración clínica, sobre la base del cual negociamos contratos con planes de salud en nombre de los médicos participantes y otros proveedores de atención médica.

Debido a que la membresía en la red clínicamente integrada es completamente voluntaria, todos los médicos deben elegir si participarán en la red mediante la firma de un acuerdo de participación.

Se requiere que los participantes en la red colaboren con sus colegas y Providence Alaska Medical Center en el desarrollo y adopción de un programa de integración clínica: una colección de iniciativas clínicas que mejorarán la calidad, el servicio y la rentabilidad de la atención al paciente. 

Todos los médicos participantes y otros proveedores de atención médica deben responsabilizarse a sí mismos y a los demás por las iniciativas de desempeño de calidad del programa de integración clínica, incluidos sus esfuerzos de remediación en caso de que los médicos no cumplan con los puntos de referencia establecidos por la red. Las políticas de remediación y evaluación del desempeño serán adoptadas por el comité directivo dirigido por médicos, y las actividades de remediación y mejora del desempeño serán realizadas por médicos miembros del comité de calidad bajo la junta directiva de la red.

La participación en las iniciativas de gestión de calidad y atención del programa de integración clínica de la red requerirá tiempo y atención de las prácticas clínicas y el personal de su consultorio para garantizar el cumplimiento de los informes de datos y otros elementos de documentación integrales del programa. A cambio, los médicos y proveedores de atención médica participantes serán elegibles para obtener recompensas financieras por sus logros a través del programa de integración clínica, financiado por los planes de salud contratados.