Servicios de cáncer de mama en Providence

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Instituto del Cáncer de Providence Condado de Orange

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Donde las mentes brillantes y los grandes corazones se unen

En Providence , vemos más que un paciente con un diagnóstico de cáncer de mama, vemos la vida por la que estás luchando, y lo hemos hecho durante casi 100 años. Ese es el tiempo que llevamos brindando atención oncológica de primer nivel en el Condado de Orange. Hoy, hemos fortalecido nuestro compromiso con usted al integrar tres programas de cáncer acreditados a nivel nacional: Mission, St. Joseph y St. Jude.

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Reconocido y acreditado por las mejores opciones de atención y tratamiento del cáncer disponibles.

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Especialistas en cáncer de primer nivel

Acceso ampliado a los expertos en cáncer más brillantes en múltiples especialidades de cáncer en el Condado de Orange.

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Navegadores de pacientes

Navegadores del cáncer que brindan apoyo individual, atención compasiva y coordinación en cada paso de su viaje contra el cáncer.

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Tecnología avanzada

Acceso a la tecnología y las opciones de tratamiento más avanzadas, incluida la investigación, la medicina de precisión, el asesoramiento genético y los ensayos clínicos.

Todas las mujeres corren el riesgo de padecer cáncer de mama. Uno de cada ocho desarrollará la enfermedad, y 85% de las que son diagnosticadas no tienen antecedentes familiares de cáncer de mama. Por eso la Providencia anima a toda mujer a hablar con su médico, a partir de la edad 40, sobre cuándo comenzar la detección del cáncer de mama a través de mamografías periódicas.

Los beneficios de la detección temprana

La detección temprana es la mejor defensa contra el cáncer de mama. Cuando el cáncer de mama se detecta temprano, antes de que se haya propagado más allá de la mama, la tasa de supervivencia a cinco años es casi 100%.

Las pruebas de detección periódicas pueden ayudar a detectar el cáncer de mama antes de que notes algún síntoma. Providence ofrece estas pruebas de detección que salvan vidas en varios lugares del sur de California. Utilizando las tecnologías avanzadas de imágenes y diagnóstico que se enumeran a continuación, los radiólogos especializados en senos de Providence pueden descubrir cánceres pequeños en sus etapas más tempranas y tratables. A lo largo de su visita de selección, nuestro énfasis está en su comodidad, privacidad y dignidad.

Tipos de cribado

Mamografía de detección: Esta herramienta de detección de rutina toma imágenes de rayos X de baja energía de los senos para buscar signos tempranos de cáncer en mujeres que no tienen ningún síntoma. El objetivo de este procedimiento es detectar el cáncer lo antes posible. Gracias al aumento de mujeres que se hacen mamografías de detección de forma rutinaria, hoy en día se detectan más cánceres de mama en las etapas más tempranas y tratables.

Si tiene programada una mamografía de detección, pero desarrolla un síntoma antes de su cita, informe al tecnólogo antes del comienzo de su examen.

Mamografía de diagnóstico: Si tiene un bulto en el seno u otros síntomas en los senos, o si una mamografía de detección reveló algo inusual, su médico puede programar una mamografía de diagnóstico. Esto es lo mismo que una mamografía de detección, excepto que los rayos X se enfocarán específicamente en el área sospechosa, tomando imágenes ampliadas desde varios ángulos.

Las mamografías de diagnóstico pueden ayudar a determinar si el área en cuestión es normal o requiere más pruebas. Afortunadamente, la mayoría de los bultos dolorosos en los senos, así como las “calcificaciones” que se encuentran en las mamografías, no son cáncer. 

Mamografía digital 3D: En la mamografía 3D, también conocida como tomosíntesis digital, el procedimiento es similar al de una mamografía 2D estándar. La diferencia es que la radiografía toma más imágenes y las combina para crear una vista tridimensional más clara del seno. Los estudios han encontrado que las mamografías 3D identifican más cánceres, dan como resultado menos falsos positivos y son más efectivas en mujeres que son 65 y mas viejo. También pueden ser más beneficiosas que las mamografías 2D para mujeres con tejido mamario denso.

Ecografía de mama Esta técnica de diagnóstico por imágenes a menudo se usa después de una mamografía para brindar más información, como si un bulto es sólido (cáncer potencial) o si está lleno de líquido (un quiste). Durante este procedimiento indoloro, se esparce un gel lubricante sobre el área que se va a evaluar y se mueve un instrumento similar a una varilla sobre el área, enviando ondas sonoras al seno, que luego reflejan una imagen del área en una pantalla.

Ultrasonido mamario automatizado: La ecografía mamaria automatizada es una máquina automatizada que utiliza ultrasonidos para examinar el tejido mamario. Como herramienta de detección, es más útil en mujeres a las que se les realiza tejido mamario denso junto con su mamografía de detección. En ocasiones, el tejido mamario denso puede dificultar la detección de hallazgos sutiles en una mamografía. Se ha demostrado que esta técnica es útil como herramienta de detección adicional, ya que permite la detección de pequeñas masas o bultos a pesar de la densidad del tejido mamario.

Resonancia magnética de mama La resonancia magnética utiliza imanes y ondas de radio en lugar de rayos X, por lo que no implica ninguna radiación. Lleva más tiempo que una mamografía, aproximadamente 30-45 minutos, y puede usarse para evaluar más de cerca a los pacientes en circunstancias especiales. Estos pueden incluir pacientes que:

  • Tienen un riesgo especialmente alto de cáncer de mama
  • Han sido diagnosticados recientemente con cáncer de mama.
  • Están en riesgo de recurrencia después del tratamiento
  • Ha tenido hallazgos anormales en una mamografía o ultrasonido
  • Tener implantes mamarios de silicona.

Providence brinda experiencia en el tratamiento de todos los tipos de cáncer de mama, incluidas las formas raras.

  • Cánceres ductales comienzan en los conductos que llevan la leche al pezón.
  • Cánceres lobulillares comienzan en las glándulas, o “lóbulos”, que producen leche.
  • En el lugar indica células anormales o cancerosas que no se han propagado más allá del conducto o la glándula.
  • Cánceres infiltrantes o invasivos se han propagado al tejido mamario circundante.
  • Cánceres metastásicos se han diseminado más allá del seno y los ganglios linfáticos cercanos a otras partes del cuerpo.

Providence brinda experiencia en el tratamiento de todos los tipos de cáncer de mama, incluidas las formas raras. Los tipos de cáncer que tratamos incluyen, pero no se limitan a:

  • Carcinoma ductal infiltrante (CDI): Este es el tipo más común, formando 70-80% de todos los cánceres de mama. Comienza en el revestimiento de los conductos lácteos y luego crece a través de los conductos hacia el tejido mamario cercano. Si no se trata, puede diseminarse o hacer metástasis a otras partes del cuerpo.
  • Carcinoma ductal in situ (CDIS): Este es un cáncer no invasivo o preinvasivo que todavía está confinado a los conductos galactóforos, pero que puede volverse invasivo.
  • Carcinoma lobulillar infiltrante (CLI): Otra forma común de cáncer de mama, este tipo comienza en el revestimiento de las glándulas productoras de leche y crece en el tejido mamario. Sin tratamiento, puede diseminarse fuera del seno.
  • Carcinoma lobulillar in situ (CLIS): Estas células anormales, confinadas a las glándulas mamarias, técnicamente no se consideran cáncer y, por lo general, no se vuelven invasivas. Sin embargo, aumentan el riesgo de desarrollar cáncer en cualquiera de los senos en el futuro. 
  • Cáncer de mama inflamatorio (IBC): En esta rara y muy agresiva enfermedad, las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos de la piel de la mama, provocando inflamación, hinchazón, enrojecimiento y engrosamiento de la piel. Este cáncer de rápida propagación puede hacer metástasis sin un tratamiento rápido. Alrededor de 1-5El % de los cánceres de mama son inflamatorios.
  • Cáncer de mama metastásico (CMM): Si bien los cánceres de mama que se han propagado a otras partes del cuerpo no se pueden curar, existen muchos tratamientos que pueden ayudar a mantenerlos bajo control durante años.

Como organización de salud líder que abarca seis estados, Providence aprovecha una amplia red de experiencia y las terapias más avanzadas disponibles para tratar el cáncer de mama. Y como comunidad solidaria en todo el sur de California, brindamos esa atención en hospitales confiables del condado de Orange, donde siempre se respeta su comodidad y humanidad. Nuestros tres hospitales del Condado de Orange han sido acreditados por la Comisión de Cáncer del Colegio Estadounidense de Cirujanos y St. Jude y Mission han sido reconocidos por el Programa Nacional de Acreditación para el Cáncer de Mama.

Nuestro enfoque

Su plan de tratamiento personalizado dependerá de factores que son únicos para usted, desde su diagnóstico específico hasta su salud y preferencias personales. Pero una cosa con la que la mayoría de los pacientes pueden contar es que se necesitará un equipo. Y ahí es donde brilla la Providencia.

Su equipo puede incluir varios expertos que se especializan en aspectos muy específicos del tratamiento, así como enfermeras, dietistas, consejeros y otros, todos colaborando en su atención. La colaboración es clave, y lo hacen bien. Una forma es a través de reuniones periódicas de revisión de casos, donde los miembros de su equipo, así como los expertos de Providence externos a su equipo, se reúnen para revisar casos de pacientes y compartir opiniones clínicas, recomendar tratamientos o estrategias de manejo de síntomas, sugerir oportunidades para ensayos clínicos y optimizar la coordinación de cuidados.

Si esto comienza a sentirse abrumador, tenga la seguridad de que lo tenemos. Para guiarla a través de todo el proceso, la asociamos con una persona: un navegador de cáncer de mama. Su navegador se sentará con usted durante las consultas, si lo desea, y puede ayudarlo a programar citas, responder sus preguntas, remitirlo a servicios de apoyo útiles, brindarle apoyo emocional y mucho más para ayudar a aliviar el estrés del tratamiento del cáncer. Como dijo un navegante: "Me tienes a mí mientras dure".

Tipos de tratamiento

Desde las últimas terapias dirigidas hasta los enfoques más innovadores que surgen a través de ensayos clínicos, Providence aprovecha todo el poder de las terapias basadas en evidencia más avanzadas de la actualidad para tratar el cáncer de mama. Su plan de tratamiento personalizado puede incluir cualquiera o todos los siguientes:

Hay varias opciones para extirpar el cáncer quirúrgicamente, incluida la extirpación de todo el seno (mastectomía) o solo el tumor (tumorectomía u oncoplastia). Su cirujano de mamas le explicará las opciones y la ayudará a decidir cuál es el mejor método para su cáncer, según su tamaño y ubicación y su historial médico.

  • Lumpectomía Esta operación, también llamada cirugía de conservación del seno, extirpa solo el tumor, así como un pequeño "margen" del tejido circundante para asegurarse de que no queden células cancerosas. La lumpectomía suele ir seguida de radioterapia para prevenir la recurrencia cerca del sitio del cáncer original. A menudo se recomienda para cánceres de seno más pequeños y en etapa temprana, ya que es una cirugía menos extensa y conserva la mayor parte del seno. Cuando se combina con radiación, la lumpectomía tiene la misma tasa de supervivencia que la mastectomía en personas candidatas para ambos procedimientos.
  • Oncoplastia: Después de la lumpectomía, la apariencia del seno a veces se ve afectada por la cavidad que quedó cuando se extrajo el bulto. La oncoplastia es una nueva opción que extirpa el tumor y conserva la apariencia de la mama en un solo procedimiento. Los cirujanos extirpan por completo la masa cancerosa y luego remodelan el tejido mamario restante, sin implantes, para llenar el espacio dejado por el tumor extraído.
  • Mastectomía Esta cirugía extirpa toda la mama, incluido todo el tejido mamario y, en algunos casos, los tejidos cercanos. A menudo se recomienda la mastectomía cuando hay un tumor grande o cuando el cáncer afecta a más de un área del seno. Es posible que no se necesite radioterapia después de una mastectomía, pero a veces se recomienda si existe la preocupación de que las células cancerosas puedan permanecer en el área.
  • Biopsia de ganglio centinela: El "ganglio centinela" es el primer ganglio linfático que drena de un tumor de mama. Si el cáncer se disemina a los ganglios linfáticos, el ganglio centinela es el primer ganglio afectado y el más probable. En una biopsia de ganglio centinela, el cirujano extirpa este ganglio y busca células cancerosas. Si no hay ninguno, entonces no se necesita más cirugía de ganglios linfáticos. Si se encuentran células cancerosas en el ganglio centinela, es posible que sea necesario extirpar más ganglios linfáticos para detectar una mayor propagación del cáncer.
  • Cirugía reconstructiva La cirugía reconstructiva es una opción para restaurar la apariencia del seno después de una cirugía de cáncer, ya sea con implantes o con tejido tomado de otra parte de su cuerpo. A veces, esto se puede hacer inmediatamente después de la cirugía de cáncer, a veces se hace más tarde y, a veces, se hace por etapas. Asegúrese de consultar con un cirujano plástico antes de su cirugía de cáncer de mama si está considerando la reconstrucción.

La radioterapia es una forma eficaz de destruir las células cancerosas y reducir la recurrencia del cáncer. La radiación se dirige cuidadosamente para llegar a las células cancerosas con el menor daño posible a los tejidos sanos cercanos. Esta terapia generalmente se administra después de la cirugía de cáncer de mama, para eliminar cualquier célula cancerosa que haya quedado, pero en algunos casos, se usa antes para reducir los tumores antes de la cirugía.

Los oncólogos de radiación de Providence ofrecen experiencia en las terapias de radiación más avanzadas, incluidas las siguientes:

  • Radioterapia de haz externo El tipo más común de radioterapia para el cáncer de mama, la EBRT utiliza una máquina de rayos X de alta tecnología para administrar radiación en el sitio del cáncer.
  • Terapia de radiación interoperatoria (TRI) este tratamiento se lleva a cabo en el quirófano, inmediatamente después de la cirugía, utilizando un equipo sofisticado para aplicar una sola dosis grande de radiación directamente al sitio del tumor. Providence St. Joseph fue el primer hospital en el Condado de Orange en ofrecer IORT.
  • Radioterapia de Intensidad Modulada (RTIM) esta tecnología entrega radiación con mucha precisión al área del tumor, lo que permite ajustar la intensidad de los haces para áreas específicas y reducir los efectos en los tejidos sanos.
  • Braquiterapia este tipo de terapia administra radiación desde un dispositivo implantado dentro del seno, en lugar de una máquina fuera del seno.

A diferencia de la radiación, que se enfoca en el área donde ocurrió el cáncer, la quimioterapia es "sistémica", lo que significa que viaja por todo el cuerpo en busca de células cancerosas perdidas en cualquier lugar donde se hayan propagado.

La quimioterapia consiste en tomar medicamentos contra el cáncer, ya sea por vía intravenosa o en forma de pastillas, para destruir las células cancerosas. Se puede usar después de la cirugía (terapia "adyuvante" significa después de la cirugía) para reducir el riesgo de que el cáncer de mama regrese.; antes de la cirugía (terapia “neoadyuvante” significa antes de la cirugía) para reducir el tamaño del tumor y facilitar su extirpación; o como tratamiento principal para controlar el cáncer de mama avanzado. El régimen de quimioterapia específico que le recete su médico oncólogo dependerá del tipo y la etapa de su cáncer y de su estado general de salud.

Alrededor de dos de cada tres cánceres de mama son alimentados por hormonas femeninas. Describimos estos cánceres como receptores de estrógeno (ER) positivos o receptores de progesterona (PR) positivos. Significa que las células cancerosas tienen receptores que reaccionan a estas hormonas de una manera que estimula el crecimiento y la propagación del cáncer.

La terapia hormonal, también llamada terapia endocrina, interfiere con esta reacción, ya sea al reducir los niveles de estrógeno o al bloquear los receptores para que no se vean afectados por las hormonas. Por lo general, se toma en forma de píldora durante al menos cinco a 10 años para reducir el riesgo de que el cáncer regrese. También se puede usar para tratar el cáncer que ha regresado o se ha propagado.

Al igual que la quimioterapia, la terapia dirigida es sistémica y viaja a través del torrente sanguíneo para encontrar el cáncer dondequiera que se haya propagado. Pero este nuevo tipo de terapia funciona de manera diferente, apuntando y bloqueando los mecanismos específicos que estimulan el crecimiento de las células cancerosas.

Por ejemplo, uno de cada cinco cánceres de mama es HER2 positivo, lo que significa que las células cancerosas llevan una proteína en su superficie llamada HER2, que hace que el cáncer crezca y se propague de manera más agresiva. Una de las primeras terapias dirigidas eficaces desarrolladas para el cáncer de mama, Herceptin (trastuzumab), se dirige a esta proteína y se une a ella, bloqueando su acción. Otras terapias dirigidas bloquean otras formas en que crecen los cánceres, como evitar que formen nuevos vasos sanguíneos.

Los ensayos clínicos prueban la seguridad y la eficacia de nuevos medicamentos y tratamientos contra el cáncer. Nos ayudan a encontrar mejores formas de prevenir, diagnosticar o tratar el cáncer. Casi todos los tratamientos contra el cáncer que se usan en la actualidad comenzaron con ensayos clínicos. Aprender más acerca de ensayos clínicos en el Condado de Orange.

Cuanto antes se detecte el cáncer de mama, mayores serán las posibilidades de un tratamiento exitoso. Por eso es tan importante prestar atención a cualquier cambio en sus senos que pueda ser un signo de cáncer de seno. Comprender lo que es normal para sus senos y lo que no lo es puede salvarle la vida.

Síntomas a los que prestar atención

En las primeras etapas, el cáncer de mama no tiene síntomas externos. A veces, el primer signo es un pequeño bulto o masa que solo se detecta en una mamografía. Sin embargo, a medida que la enfermedad progresa, pueden aparecer cambios más notorios. Estos pueden variar ampliamente, aunque un bulto es el síntoma más común, de ninguna manera es el único. Cualquiera de los siguientes cambios podría ser una señal de advertencia de cáncer de mama. Estos síntomas pueden ser signos de cáncer de mama tanto en hombres como en mujeres:

  • Un bulto en el área del seno o la axila
  • Engrosamiento o enrojecimiento de la piel del seno
  • Hinchazón en todo o parte del seno
  • Un seno que se siente caliente o con picazón
  • Formación de hoyuelos, arrugas, irritación o descamación de la piel del seno o del pezón
  • Dolor o sensibilidad en el seno o el pezón
  • Un pezón que se vuelve hacia adentro, se aplana, tira hacia un lado o cambia de dirección
  • Secreción del pezón que no sea leche materna
Qué hacer si tiene síntomas

Si nota un posible síntoma de cáncer de seno, o si le preocupa algún cambio en la apariencia o el tacto de uno de sus senos, llame a su proveedor de atención primaria o especialista en el cuidado de los senos. Si bien estos síntomas no siempre indican cáncer, a veces son signos de algo menos grave, como un quiste o una infección, es importante que un médico de Providence los evalúe de inmediato. No espere a ver si se van solos. Vale la pena repetir: tratar el cáncer de mama con éxito es mucho más fácil cuando se detecta y trata a tiempo.

Un diagnóstico de cáncer de mama puede tener efectos dominó que se extienden más allá de su salud física. Tanto el diagnóstico como el proceso de tratamiento pueden afectarlo emocional, financiera y personalmente. En Providence, tratamos a la persona en su totalidad, no solo al cáncer. A lo largo de su atención, tendrá acceso a una amplia variedad de servicios útiles y de apoyo, como estos:

  • navegadores de cáncer
  • Asesoramiento
  • Servicios de trabajo social
  • Asesoramiento Financiero
  • Grupos de apoyo y grupos de bienestar
  • Centros de apariencia (para prótesis, pelucas, ropa especializada, cosmética)
  • Rehabilitación hospitalaria y ambulatoria
  • Servicios de nutrición
  • cuidado de la salud en el hogar
  • Cuidados paliativos
  • Hospicio
Asesoramiento genético, pruebas genéticas y evaluación de riesgos genéticos

La evaluación del riesgo de cáncer de mama es muy importante para identificar a las mujeres que pueden beneficiarse de una vigilancia más intensiva del cáncer de mama. Utilizando tecnología avanzada de inteligencia artificial conversacional llamada chatbot CARE, evaluamos a cada paciente que se somete a una mamografía.

Examinamos a cada paciente que se somete a una mamografía de detección o diagnóstico para detectar el riesgo de cáncer de mama. La puntuación Tyrer-Cuzick (TC) de riesgo de por vida de desarrollar cáncer de mama se calcula y actualiza anualmente. Mujeres con riesgo calculado de por vida de 20Se recomienda un % o más para considerar la detección con resonancia magnética de mama anual además de la mamografía anual, que puede proporcionar la mayor sensibilidad para detectar el cáncer de mama.

Examinamos a todos los pacientes que se someten a una mamografía de diagnóstico o de detección del riesgo hereditario para identificar a las personas que cumplen los criterios para la evaluación del riesgo genético de cáncer debido a antecedentes personales y familiares de cáncer. Los pacientes que cumplen con los criterios de riesgo genético/familiar de la National Comprehensive Cancer Network (NCCN) reciben información adicional y son contactados por nuestro programa de genética para el seguimiento adecuado.

El asesoramiento y las pruebas genéticas están disponibles para todos los síndromes de cáncer hereditario y patrones familiares de cáncer. Para brindar medicina de precisión, nuestros asesores genéticos combinan los resultados de las pruebas genéticas, los factores personales, los antecedentes familiares y el asesoramiento para generar una evaluación personalizada del riesgo genético con estimaciones de los riesgos futuros de cáncer tanto para las personas como para los miembros de la familia. El proceso de asesoramiento genético crea estimaciones de riesgo de mayor precisión, así como una mejor comprensión del paciente y del médico, lo que conduce a un manejo médico individualizado, una prevención del cáncer fortalecida y estrategias adecuadas de reducción de riesgos.

Ofrecemos múltiples opciones de servicio para satisfacer las necesidades individuales de pruebas genéticas, que incluyen:

  • Citas en persona, citas de telesalud, mamografías y clínicas sin cita previa.
  • Asesoramiento genético de servicio completo para una participación integral previa y posterior a la prueba.
  • Clínicas genéticas ambulatorias con recolección rápida de muestras para pruebas genéticas convenientes que incluyen coordinación experta y supervisión por parte de un asesor genético certificado por la junta con licencia.
  • Asesoramiento genético posterior a la prueba para personas que se han realizado pruebas genéticas anteriores y desean una interpretación actualizada o experta de sus resultados, desean considerar la posibilidad de realizar pruebas actualizadas o adicionales, o se beneficiarían de tener una evaluación de riesgos integral formal.

Damos la bienvenida a sus preguntas! Llamar 833-923-3550 para obtener más información o complete el formulario en línea.

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