Información del médico
Al igual que las primeras Hermanas de St. Joseph que fueron a la comunidad para satisfacer las necesidades de las personas a las que servían, nuestros servicios de atención domiciliaria llegan a nuestra comunidad para cuidar de nuestros queridos vecinos. Esta misión no es posible sin las asociaciones que compartimos con los médicos con los que tenemos el privilegio de trabajar.
Valoramos las relaciones que hemos desarrollado con nuestros proveedores de atención. Estos recursos están disponibles para ayudarlo en el trabajo que realiza en el cuidado de los pacientes en las comunidades a las que servimos. Si necesita asistencia adicional, no dude en contactarnos en 714-712-7110.
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¿Cuándo y cómo usamos los modificadores GV y GW al facturar a los pacientes que están bajo el cuidado de hospicio?
El modificador GV se coloca en el campo 24D en el HCFA 1500 formulario de reclamación. Este es el modificador que se usa cuando un médico es el médico tratante de un paciente de hospicio y no está asociado con el hospicio de ninguna manera (empleado, contratado o voluntario), pero que brinda un servicio relacionado con el diagnóstico para el cual un paciente ha sido inscrito en el hospicio.
El modificador GW se usa cuando un médico es el médico tratante de un paciente de hospicio y no está asociado con el hospicio de ninguna manera (empleado, contratado o voluntario) que brinda servicios que no están relacionados con el diagnóstico por el cual un paciente tiene sido inscrito en un hospicio. Fuente: NHPCO NewsBriefs, Volumen 6, Asunto 41 (14 de octubre de 2004)
El modificador GV se coloca en el campo 24D en el HCFA 1500 formulario de reclamación. Este es el modificador que se usa cuando un médico es el médico tratante de un paciente de hospicio y no está asociado con el hospicio de ninguna manera (empleado, contratado o voluntario), pero que brinda un servicio relacionado con el diagnóstico para el cual un paciente ha sido inscrito en el hospicio.
El modificador GW se usa cuando un médico es el médico tratante de un paciente de hospicio y no está asociado con el hospicio de ninguna manera (empleado, contratado o voluntario) que brinda servicios que no están relacionados con el diagnóstico por el cual un paciente tiene sido inscrito en un hospicio. Fuente: NHPCO NewsBriefs, Volumen 6, Asunto 41 (14 de octubre de 2004)
¿Sabe que puede recibir un reembolso de Medicare a través de su MAC para la Administración de atención de transición?
Se proporcionan algunos de los componentes para cumplir con los criterios para una visita al consultorio de Administración de atención de transición. También proporcionamos los sitios web a los que puede ir para obtener información adicional.Consulte las referencias al final de esta breve lista de información.
Componentes de la gestión de la atención de transición:
- Paciente dado de alta de un entorno hospitalario para pacientes internados
- El paciente se ha ido a “casa” a residencia, pensión y atención o centro de vida asistida.
- Momento: Dentro 30 días desde el alta hospitalaria, se debe aportar lo siguiente:
- Contacto directo con el paciente dentro 2 días hábiles del alta.
- Una visita cara a cara con el médico o NPP dentro de 7 días después del alta O dentro de 14 días después del alta. (Esta visita no se debe informar por separado). Incluya la parte requerida de Conciliación y administración de medicamentos antes de la fecha de la visita en persona.
- Ciertos otros servicios no presenciales pueden ser proporcionados por un médico U otro personal clínico autorizado. (p. ej., identificar los recursos comunitarios y de salud disponibles, enseñar al beneficiario y/o a los cuidadores sobre las actividades de la vida diaria o la autogestión, comunicarse con los servicios comunitarios o de salud en el hogar utilizados por el beneficiario).
Facturación de los servicios de administración de la atención de transición:
- Código CPT 99495 con Visita Presencial con Complejidad Moderada Toma de Decisiones Médicas dentro 14 día de alta-pagado en aproximadamente $187.00.
- Código CPT 99496 con Alta Complejidad Toma de Decisiones Médicas Visita Presencial dentro 7 días de alta pagados a aproximadamente $262.00.
Toma de decisiones médicas de complejidad moderada:
- Múltiples diagnósticos u opciones de manejo,
- Cantidad moderada y/o complejidad de datos a revisar,
- Riesgo moderado de complicaciones significativas, morbilidad y/o mortalidad.
Toma de decisiones médicas de alta complejidad:
- Amplio número de diagnósticos u opciones de manejo
- Extensa cantidad y/o complejidad de datos a ser revisados,
- Alto riesgo de complicaciones significativas, morbilidad y/o mortalidad.
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Referencias:
- https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNProducts/Downloads/Transitional-Care-Management-Services-Fact-Sheet-ICN908628.pdf
- https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/PhysicianFeeSched/Downloads/FAQ-TCMS.pdf