Información de cobertura de Medicare
Comprenda Medicare y sus opciones
Ya sea que sea nuevo en Medicare y se convierta 65 o simplemente jubilarse, o pensar en cambiar su cobertura actual de Medicare, es importante comprender sus opciones para poder seleccionar la cobertura adecuada para sus necesidades financieras y de salud.
¿Qué es Medicare?
Medicare, a menudo llamado Medicare Original, es un programa federal de seguro médico administrado por los Centros de Medicare. En términos simples, es seguro hospitalario y seguro médico proporcionado por el gobierno.
Seguro hospitalario
Atención hospitalaria | Cuidado de enfermera | cuidado de la salud en el hogar
Seguro médico
Servicios médicos y ambulatorios.
Medicare Advantage (HMO)
Combina las partes A y B | Extras valiosos como visión, dental, fitness y más
Cobertura de recetas
Medicamentos con receta
¿Quién es elegible para Medicare?
Si es ciudadano estadounidense o residente legal que ha vivido en los EE. UU. durante al menos 5 años consecutivos y cumple con cualquiera de los siguientes requisitos, puede ser elegible para inscribirse en Medicare:
- Individuos 65 y mas viejo
- Individuos bajo 65 con ciertas discapacidades
- Personas con enfermedad renal terminal (ESRD) o ELA (esclerosis lateral amiotrófica), también llamada enfermedad de Lou Gehrig
Cómo solicitar Medicare
Seleccione la cobertura de Medicare adecuada para sus necesidades
Los aspectos a considerar al seleccionar la cobertura de Medicare incluyen:
- su presupuesto
- Sus necesidades de salud específicas
- Si viaja con frecuencia y puede necesitar flexibilidad de cobertura fuera de una red local
- Sus necesidades de medicamentos recetados
Con Medicare Original, puede visitar cualquier médico u hospital en los EE. UU. que acepte Medicare. Después de alcanzar su deducible anual, generalmente paga 20% del monto aprobado por Medicare. No hay límite anual para los costos de bolsillo a menos que también tenga otra cobertura privada, y no cubre todos los costos de hospital, servicios de atención médica o suministros, solo una parte. Estos costos pueden acumularse.
¿Cuánto cuesta la cobertura?
Parte A de Medicare: No tendrá que pagar una prima mensual si ha obtenido su 40 créditos de trabajo, lo que significa que ha pagado al menos 10 años de impuestos de Medicare.
Parte B de Medicare: Siempre hay una prima mensual.
- En 2024, la mayoría de los miembros de Medicare pagarán una prima mensual de $174.70.
- Su prima de la Parte B podría ser mayor dependiendo de sus ingresos.
- Si no se inscribe en la Parte B de Medicare tan pronto como sea elegible, se le podría imponer una multa por inscripción tardía cuando se inscriba.
- La pena podría llegar a ser tan alta como 10% de aumento en su prima por cada período de 12 meses en el que fuera elegible pero no estuviera inscrito.
Una vez que esté inscrito en las Partes A y B de Medicare, tendrá cobertura de Medicare Original. Puede inscribirse en una opción de plan privado de Medicare si desea cobertura adicional para ayudar a cubrir las brechas. Las opciones de cobertura privada incluyen los planes Medicare Advantage y Medigap. Si desea cobertura de medicamentos recetados, puede inscribirse en la Parte D y pagará una prima mensual por separado.
Los planes Medicare Advantage (MA) deben brindar los mismos beneficios que las Partes A y B de Medicare Original, y cubren las brechas en Medicare Original.
La mayoría de los planes MA ofrecen valiosos extras como:
- Dental
- Visión
- Cuidado de la audición
- Asignaciones de fitness sin receta
- Otros beneficios que promueven la salud y el bienestar
Los planes Medicare Advantage brindan beneficios integrales en una sola póliza, y la mayoría de los planes ofrecen cobertura de medicamentos recetados de la Parte D (planes MAPD). Seguirá pagando su prima de la Parte B de Medicare.
Muchos planes Medicare Advantage tienen $0 prima mensual, $0 copago y deducibles, y un límite máximo de gastos de bolsillo anual más bajo que con Medicare Original.
Los planes de medicamentos recetados (PDP) de Medicare ayudan a pagar los medicamentos recetados. Si no se inscribe en la Parte D cuando es elegible y no tiene una cobertura acreditable de medicamentos recetados ni recibe Ayuda adicional, es probable que deba pagar una tarifa de inscripción tardía si se inscribe en un plan más adelante. La Parte D puede ofrecerse como parte de un Plan Medicare Advantage (MAPD), o puede inscribirse en un PDP independiente si tiene Medicare Original o Medigap.
Los planes complementarios de Medicare, también conocidos como Medigap, son vendidos por empresas privadas para cubrir las brechas en la cobertura de Medicare Original y ayudar a pagar algunos de los costos restantes de atención médica para los servicios y suministros cubiertos, como copagos, coseguros y deducibles. Hay 10 Planes Medigap estandarizados para elegir, todos con diferentes niveles de cobertura, representados por diferentes letras identificadas en la mayoría de los estados como planes A - D, F, G y KN.
Debe tener las partes A y B de Medicare para agregar un plan Medigap. Seguirá pagando su prima de la Parte B de Medicare, más una prima mensual por el seguro Medigap. Es necesario comprar un plan de la Parte D por separado si desea cobertura de medicamentos recetados, que luego también requiere una prima mensual por separado.
3 Pasos importantes para la inscripción en Medicare
1. Prepararse
- Si es nuevo en Medicare, puede confirmar su elegibilidad para Medicare y solicitar su tarjeta de Medicare llamando al Seguro Social al 1-800-772-1213 o 1-800-325-0778 (TTY).
- Para inscribirse en la Parte A de Medicare (Recuerda, si estás girando 65, inscríbase antes de que finalice su IEP).
- Si planea inscribirse o cambiar la cobertura de medicamentos recetados de la Parte D, haga una lista de sus medicamentos recetados para que pueda investigar los formularios (listas de medicamentos cubiertos) y los costos de diferentes planes. Los costos variarán según los planes.
2. Haz tu investigación
- Decida el tipo de cobertura que desea según su estilo de vida, salud y necesidades financieras.
- Puede asistir a un seminario, reunirse con un corredor o hablar directamente con un plan de salud.
- Si desea inscribirse en un plan Medicare Advantage y está inscrito en las Partes A y B, investigue las compañías del plan en su código postal y los beneficios que ofrecen.
3. Inscribirse
- Puede inscribirse a través de un corredor, directamente a través de un plan de salud de Medicare o en línea en Medicare.gov.
- Si planea inscribirse cuando cumpla 65, recuerde inscribirse antes de que finalice su Período de inscripción inicial para evitar multas y comenzar la cobertura temprano.