Cirugía de cáncer de ovario
El objetivo de la cirugía para el cáncer de ovario es eliminar toda evidencia de cáncer visible de los espacios abdominal y pélvico, incluso cuando la enfermedad parece haberse propagado fuera de uno o ambos ovarios. La cirugía para el cáncer de ovario se realiza a través de una incisión vertical en el centro del cuerpo. Esta incisión generalmente se extiende desde justo por encima del hueso púbico hasta varias pulgadas por encima del ombligo.
Si el cáncer de ovario no parece haberse diseminado más allá de los ovarios, el cirujano aún tomará varias biopsias para asegurarse de que la enfermedad no se haya propagado. Una paciente puede permanecer hospitalizada durante varios días después de la cirugía de cáncer de ovario.
Histerectomía abdominal total con salpingooforectomía bilateral (extirpación del útero, ovarios y trompas de Falopio)
En esta fase de una operación de cáncer de ovario, se extirpa quirúrgicamente de la pelvis todo el útero, el cuello uterino, las trompas de Falopio y los ovarios. Debido a que las trompas de Falopio, el útero y los ovarios están conectados directamente entre sí, es importante que los cirujanos eliminen estas estructuras para ayudar a reducir el riesgo de dejar células cancerosas.
Omentectomía, linfadenectomía pélvica y paraaórtica, peritonectomía y evacuación de ascitis (extirpación del epiplón, ganglios linfáticos, revestimiento peritoneal afectado de las cavidades abdominal y pélvica y líquido de ascitis)
Esta fase de una operación de cáncer de ovario está dirigida a aquellas estructuras internas y tejidos que normalmente sirven como sitios para metástasis de cáncer de ovario. El epiplón es una capa adiposa de tejido que se adhiere a la parte inferior del estómago y parte del colon. Se sabe que absorbe las células de cáncer de ovario y, a menudo, se endurece con los implantes tumorales. De manera similar, las vías de drenaje de los ovarios conducen a los ganglios linfáticos de la pelvis ya lo largo de los grandes vasos sanguíneos de la cavidad abdominal (aorta abdominal y vena cava inferior). Los ganglios linfáticos son glándulas que sirven como filtros para diferentes órganos y los ganglios linfáticos que drenan los ovarios pueden servir como sitios satélite para las células cancerosas. El revestimiento interno del abdomen y la pelvis se denomina peritoneo y estas superficies pueden verse muy afectadas por la propagación del cáncer de ovario. La extracción del epiplón, los ganglios linfáticos y las superficies peritoneales no es perjudicial para la salud de los pacientes, ya que estas estructuras no cumplen ninguna función vital. Finalmente, el líquido producido por el cáncer de ovario a menudo les da a los pacientes una sensación de hinchazón abdominal. Todo este líquido se drena del cuerpo del paciente durante la cirugía.
Evaluación de otros órganos
Los oncólogos ginecólogos examinarán cuidadosamente todos los demás órganos en las cavidades abdominal y pélvica para asegurarse de que la enfermedad no se haya propagado para involucrar una o más de estas estructuras. Entre los órganos evaluados están el estómago, intestino delgado, apéndice, colon, recto, vejiga, bazo, páncreas, vesícula biliar y diafragma. Si se descubre que el cáncer involucra estas áreas, el oncólogo ginecológico a menudo optará por extirpar las partes afectadas para asegurarse de que el paciente no quede con ningún cáncer visible al final de la operación. En la gran mayoría de los casos, incluso si se tienen que extirpar partes del intestino o del colon, los pacientes pueden esperar tener una función intestinal normal después de que se hayan curado.
Una masa anexial es un crecimiento anormal que involucra uno o ambos ovarios. Cuando la sospecha de cáncer es baja, los médicos pueden optar por extirpar estas masas mediante laparoscopia. La cirugía laparoscópica es una forma de cirugía mínimamente invasiva que requiere entre dos y cuatro incisiones muy pequeñas en la pared abdominal. Una incisión consiste en insertar una cámara junto con una línea de gas CO2 que permite inflar la cavidad abdominal para que el cirujano pueda visualizar las estructuras importantes y tener espacio para operar utilizando instrumentos laparoscópicos que se insertan a través de las otras incisiones pequeñas. Por lo general, el quiste solo o el ovario completo se pueden extirpar por vía laparoscópica. La mayoría de los pacientes que se someten a una cirugía laparoscópica pueden ser dados de alta del hospital el mismo día de la cirugía y volver a sus actividades normales en dos semanas.
Médicos especialistas en cirugía de cáncer de ovario
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