Salud del sueño

Un estudio del sueño, o polisomnograma (PSG), es un registro nocturno de patrones de sueño y comportamientos asociados con el sueño. Los estudios del sueño ayudan a determinar qué etapas del sueño alcanza un individuo y si hay anomalías relacionadas con el sueño. Se aplican sensores a la piel para registrar las ondas cerebrales, los movimientos oculares, el tono muscular, los movimientos corporales, la frecuencia cardíaca, los patrones de respiración y los niveles de oxígeno en la sangre. Los sensores son indoloros y, aunque hay cables de conexión a los instrumentos de diagnóstico, puede levantarse y caminar libremente según sea necesario.

Durante el estudio del sueño, se hace todo lo posible para permitir una noche de sueño normal.

Las personas suelen dormir mejor o peor cuando están fuera de casa, pero en cualquier caso esto no suele afectar a la calidad del estudio del sueño. Nuestros centros del sueño están configurados como dormitorios y están equipados con camas de confort seleccionadas. Los pacientes usan su propia ropa de cama, pueden traer su almohada y artículos de tocador favoritos para ducharse por la mañana. Un tecnólogo del sueño capacitado explica el procedimiento, opera el equipo de diagnóstico y permanece estacionado toda la noche en una sala de control adyacente. Supervisan la grabación del sueño y se aseguran de que el participante del estudio del sueño se sienta cómodo.

Después del estudio del sueño, un especialista del sueño interpreta la grabación. Los hallazgos se integran con su historial de sueño para determinar un diagnóstico y hacer las recomendaciones de tratamiento adecuadas. También se envía un informe del estudio del sueño a su médico de atención primaria, quien debe revisar sus resultados en una visita de seguimiento al consultorio.

Una persona diagnosticada con apnea obstructiva del sueño (AOS) puede ser remitida a un centro del sueño para un estudio del sueño con una máquina de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP). Un CPAP es el método más efectivo y ampliamente utilizado para tratar la apnea del sueño.

Mientras duerme, una máquina CPAP suministra aire suavemente en las vías respiratorias de una persona a través de una máscara especialmente diseñada que se coloca sobre la nariz o la boca, creando así suficiente presión para mantener abiertas las vías respiratorias y producir un alivio inmediato de la apnea del sueño y los ronquidos. La mayoría de las personas se acostumbran al aparato CPAP después de unos minutos y tienen poca dificultad para dormir con él colocado. Es importante tener en cuenta que el CPAP no respira por la persona, sino que le permite respirar a un ritmo normal.

Al comienzo de un estudio de CPAP, se aplican sensores a su piel para controlar las ondas cerebrales, los movimientos oculares, el tono muscular, los patrones de respiración y los niveles de oxígeno en la sangre. Antes de que se duerma, el tecnólogo del sueño colocará la máscara de CPAP y se asegurará de que le quede cómoda.

Las personas que experimentan somnolencia diurna excesiva o que se duermen en momentos inapropiados pueden ser derivadas por su médico a un centro del sueño para realizar una prueba de latencia múltiple del sueño o una prueba de mantenimiento de la vigilia.

La Prueba de Latencia Múltiple del Sueño (MSLT) está diseñada para medir cuánto tiempo le toma a una persona quedarse dormida durante el transcurso del día. La MSLT se lleva a cabo el día siguiente a una PSG nocturna. La prueba consiste en grabaciones de siesta. Durante estas siestas, un tecnólogo del sueño supervisa los patrones de sueño/vigilia del paciente. El MSLT tarda un día entero en administrarse y, por lo general, se completa antes 7:12 p. m.

La prueba de mantenimiento de la vigilia (MWT) está diseñada para medir qué tan alerta está durante el día. Muestra si puede o no permanecer despierto durante un período de tiempo definido.

Además de numerosos dispositivos, existen diferentes cirugías que tratan la apnea del sueño. Cada uno tiene sus pros y sus contras. Después de hablar con usted y evaluar sus vías respiratorias utilizando métodos de diagnóstico especiales, su cirujano le recomendará el tratamiento más adecuado para usted.

• cirugía nasal: La obstrucción de las vías respiratorias en la nariz puede ser causada por pólipos, un tabique desviado, adenoides agrandadas, cornetes agrandados (p. ej., huesos, vasos y tejidos dentro de la nariz) o una válvula nasal débil. La cirugía nasal por sí sola rara vez cura la apnea del sueño, pero puede mejorar los resultados de los tratamientos médicos y ayudar con los ronquidos.
• Implantes de paladar blando: La colocación de implantes en el paladar blando de la boca es un procedimiento mínimamente invasivo que se puede realizar en el consultorio. Los implantes hacen que sea menos probable que el paladar se relaje contra la parte posterior de la garganta durante el sueño. Esto reduce la probabilidad de roncar y puede tratar la apnea del sueño leve.
• UPPP (uvulopalatofaringoplastia): En esta cirugía, se extirpan las amígdalas (si están presentes) y se puede reposicionar o recortar el exceso de tejido del paladar blando y la garganta.
• Avance hioides: Al mover el diminuto hueso hioides del cuello ligeramente hacia adelante y hacia arriba, los cirujanos pueden expandir las vías respiratorias y evitar que la lengua se relaje contra la garganta. 
• avance de la lengua: En este procedimiento, el cirujano mueve uno de los músculos principales de la lengua y el hueso al que está unido hacia adelante en la boca. Esto limita la capacidad de la lengua de caer hacia atrás contra la garganta durante el sueño.
• Reducción de la base de la lengua: Para algunos pacientes, el mejor tratamiento es el que reduce el tamaño de la base de la lengua. Esto se puede hacer con ondas de radiofrecuencia o con extirpación quirúrgica parcial.
• Implante estimulador del nervio hipogloso: Este estimulador nervioso ayuda a restaurar el tono muscular de las vías respiratorias superiores, manteniendo las vías respiratorias abiertas durante el sueño.
• Avance maxilomandibular (MMA): Esta cirugía consiste en mover tanto la mandíbula superior como la inferior hacia adelante para abrir las vías respiratorias. La cirugía se personaliza para cada paciente a través de una planificación quirúrgica virtual. La MMA es el segundo procedimiento quirúrgico más exitoso para tratar la apnea del sueño, especialmente si es muy grave.
• Traqueotomía: Esta cirugía evita las obstrucciones de las vías respiratorias superiores al crear una abertura en el cuello directamente hacia la tráquea. Si bien este se considera el procedimiento más efectivo para curar la apnea del sueño, no se realiza con frecuencia y suele ser una opción de último recurso para casos muy graves.