Cirugía de cáncer de vulva

Debido a que la cirugía del cáncer de vulva ocurre en las superficies externas del cuerpo, históricamente los procedimientos quirúrgicos utilizados para curar esta enfermedad eran muy desfigurantes y cosméticamente inaceptables. Afortunadamente, esos procedimientos quirúrgicos se están convirtiendo rápidamente en una práctica obsoleta del pasado y ahora los oncólogos ginecólogos pueden ofrecer a las mujeres con cáncer de vulva una operación curativa, cosméticos mucho mejores y una excelente calidad de vida.

Este procedimiento elimina la necesidad de extirpar una gran cantidad de ganglios linfáticos de ambas ingles para determinar si el cáncer de vulva se ha propagado a estos ganglios linfáticos. Todo el concepto de esta operación radica en el descubrimiento del primer ganglio (es decir, el ganglio centinela) para drenar un cáncer de vulva.

Antes de la cirugía con anestesia local, se inyecta una sustancia radiactiva segura a lo largo del perímetro del cáncer de vulva en la sala de medicina nuclear del hospital. Luego se lleva al paciente al quirófano y se le coloca bajo anestesia general y se inyecta un tinte azul también a lo largo del perímetro del cáncer. Mediante el uso de un dispositivo de detección de radiactividad y la inspección visual de un ganglio linfático azul, se detecta el ganglio centinela y se extrae a través de una pequeña incisión. Aunque puede haber más de un ganglio centinela, normalmente no hay más de 2 o 3 como máximo.

El centinela se envía al patólogo para determinar si hay cáncer presente. Si no se detecta cáncer, los estudios han demostrado que un centinela negativo significa que el resto de los ganglios linfáticos en esa ingle no estarán afectados por el cáncer y, por lo tanto, el paciente no necesitará extirparse todos esos ganglios y evitará el linfedema que de lo contrario se desarrollaría. Por supuesto, si el patólogo informa que el centinela es positivo para el cáncer, entonces el oncólogo ginecológico deberá realizar una disección completa de los ganglios linfáticos en la ingle. Para los cánceres de vulva que están fuera de la línea media del cuerpo (es decir, no demasiado cerca del centro de la abertura vaginal), una biopsia del ganglio linfático centinela solo es necesaria en el lado afectado, y no en ambos lados.

El objetivo de la cirugía radical para el cáncer de vulva es similar al del cáncer de cuello uterino, que es obtener un margen limpio y libre de cáncer alrededor del tumor. En la mayoría de los casos, esto se puede realizar sin tener que extirpar toda la vulva, que incluye los labios mayores en ambos lados junto con los labios menores, el clítoris, los tejidos subcutáneos subyacentes y el cuerpo perineal por encima del ano.

Los cánceres de vulva que no están cerca del centro de la abertura vaginal se pueden extirpar con éxito con un 2 cm de margen quirúrgico alrededor del cáncer, evitando así cualquier cirugía desfigurante en el otro lado de la vulva. Aunque no es muy común, los cánceres muy grandes de la vulva pueden requerir una operación más extensa para obtener márgenes claros y, por esta razón, el oncólogo ginecológico puede considerar el uso de otros métodos (p. ej., quimioterapia o radioterapia) para reducir el tamaño del cáncer de manera que se vea menos Se puede realizar una operación extensa.

Médicos especialistas en cirugía de cáncer de vulva

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