Solicitar historias clínicas

Para recibir una copia de su información de salud, puede completar el formulario de Solicitud de acceso del paciente, puede escribir una carta o, si lo prefiere, puede usar el formulario de Autorización para divulgación:

Formularios para autorizacion para liberar informacion de salud:

Si elige escribir una carta, debe incluir los siguientes elementos obligatorios:

  • Firmado por el individuo (paciente)
  • Identificar claramente al paciente, preferiblemente nombre y fecha de nacimiento.
  • Identificar claramente a la persona designada para recibir los registros.
  • Identificar qué registros se deben incluir.

Para solicitar una corrección de la gráfica de su registro médico (modificar un conjunto de registros designado), complete y envíe el formulario:

Cómo enviar su solicitud

Envíe por fax, correo postal o correo electrónico su formulario completado y firmado a

Divulgación de información – ÉL
800 bulevar rápido
Suite 180
Richland, Washington 99352

Fax: 509-392-5682
Enviar un correo electrónico

No hay visitas sin cita previa, la oficina está cerrada al público. Por favor llama 509 - 942 - 2017 lun - vie 8 a. m. - 4 : 30 p. m. para asistencia.

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