Programa de Cáncer de Cabeza y Cuello

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Providence Head and Neck Cancer Program

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Providence Head and Neck Cancer Program

Donde las mentes brillantes y los grandes corazones se unen

En Providence, vemos más que un paciente con un diagnóstico de cáncer de cabeza o cuello. Vemos la vida por la que estás luchando, y lo hemos hecho durante casi 100 años. Ese es el tiempo que llevamos brindando atención oncológica de primer nivel en Oregón. Hoy, nuestro compromiso continúa con los programas de cáncer acreditados a nivel nacional en Portland con un enfoque multidisciplinario centrado en el paciente.

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Especialistas en cáncer de primer nivel
Acceso ampliado a los expertos en cáncer más brillantes en múltiples especialidades oncológicas.
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Navegadores de pacientes

Nuestro equipo de enfermeros orientadores certificados en oncología y orientadores de pacientes brindan apoyo y educación individuales, compasión y coordinación del tratamiento en cada paso de su atención del cáncer.

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Tecnología avanzada

Acceso a la tecnología y las opciones de tratamiento más avanzadas, incluida la investigación, la medicina de precisión, el asesoramiento genético y los ensayos clínicos.

Su plan de tratamiento personalizado dependerá de factores que son únicos para usted, desde su diagnóstico específico hasta su salud y preferencias personales. Una cosa con la que la mayoría de los pacientes pueden contar es que se necesitará un equipo multidisciplinario. Ahí es donde brilla la Providencia.

Su equipo de atención puede incluir varios expertos que se especializan en aspectos muy específicos de la atención del cáncer. Este equipo colaborativo incluye cirujanos de cabeza y cuello capacitados como becarios, cirujanos reconstructivos microvasculares, oncólogos médicos y de radiación. Muchos otros especialistas, como enfermeras, dietistas, terapeutas del habla y dentistas, también pueden colaborar en su atención. A través de conferencias multidisciplinarias periódicas sobre tumores (juntas de tumores), los miembros de su equipo se reúnen para revisar su caso y el de otros. Comparten opiniones clínicas y recomiendan tratamientos o estrategias. Si están disponibles, pueden sugerir oportunidades para ensayos clínicos y optimizar la coordinación de la atención.

Para ayudarlo a guiarlo a través de todo el proceso, lo asociaremos con un enfermero navegador de oncología. Su enfermera navegadora lo ayuda a comprender su tratamiento y responder sus preguntas. Supervisarán su tratamiento y coordinarán su atención. También pueden derivarlo a servicios de apoyo útiles, como trabajadores sociales de oncología, coordinadores financieros y más. Las opciones de tratamiento y los servicios pueden diferir según la ubicación. Para obtener más información, comuníquese con el Centro de participación del paciente o seleccione una ubicación de la lista a continuación.

El cáncer de cabeza y cuello incluye varios tipos de cáncer que comienzan en la cabeza, el cuello o la garganta.

Cavidad oral: El cáncer de cavidad oral, también llamado cáncer oral o cáncer de boca, comienza en la boca. Incluye los labios, las mejillas o la parte delantera de la lengua. Estos tumores pueden afectar la mandíbula y pueden afectar el habla y la deglución.

Orofaringe: El cáncer de orofaringe comienza en la parte media de la garganta. Incluye la base de la lengua, el paladar blando y las amígdalas. Hay muchos tipos de cáncer de la orofaringe. La mayoría de estos cánceres son carcinomas de células escamosas. La incidencia de estos tumores va en aumento.

Cavidad nasal y senos paranasales: Los cánceres de cavidad nasal comienzan dentro de la nariz. Los cánceres de los senos paranasales suelen comenzar en los senos maxilares en las mejillas y debajo de los ojos a ambos lados de la nariz. Estos tumores también pueden afectar la base del cráneo, la órbita o los nervios que dan sensibilidad a la cara. Varios cánceres diferentes se originan en esta área, incluido el carcinoma de células escamosas, el neuroblastoma olfativo o el carcinoma quístico adenoide.

Laringe: El cáncer de laringe comienza en la laringe o laringe. Casi todos los cánceres de laringe se desarrollan a partir de células escamosas, que son células delgadas y planas en el revestimiento interno del tejido. Un tumor en esta área puede afectar la voz, la deglución o las vías respiratorias.

Hipofaringe: El cáncer de hipofaringe afecta la parte inferior de la garganta. Al igual que el cáncer de laringe, con mayor frecuencia se desarrolla a partir de células escamosas que recubren la garganta.

Nasofaringe: El cáncer de nasofaringe comienza en la nasofaringe, una cámara en forma de caja. Es la parte superior de la garganta detrás de la nariz y cerca de la base del cráneo. Es muy raro en los Estados Unidos.

Glándula salival: El cáncer de las glándulas salivales afecta las glándulas que se encuentran a los lados de la cara (parotídea), debajo de la mandíbula (submandibular) y dentro de la boca y la nariz (glándulas salivales menores) que producen saliva. El cáncer de glándulas salivales es raro en los Estados Unidos.

Cuello: Muchos tipos de cáncer de cabeza y cuello pueden propagarse a los ganglios linfáticos del cuello. En algunos casos, una masa en el cuello puede ser el primer signo de un problema. Los cánceres rara vez se originan en los tejidos blandos, los nervios o los vasos sanguíneos del cuello.

Causas y factores de riesgo

El cáncer de cabeza y cuello afecta más comúnmente a personas mayores de 50 y se desarrolla con más frecuencia en hombres que en mujeres.

Se sabe que varios factores aumentan el riesgo de cáncer de cabeza y cuello, entre ellos:

  • Consumo de tabaco (fumar, mascar y humo de segunda mano)
  • Consumo frecuente y/o excesivo de alcohol (más de una bebida al día)
  • La infección por el virus del papiloma humano (VPH, un virus común de transmisión sexual) está relacionada con la mayoría de los casos de cáncer de orofaringe.
  • El virus de Epstein-Barr (EBV) está asociado con el cáncer de nasofaringe
  • Exposición al sol: una de las principales causas de cáncer en los labios
  • Nutrición pobre
  • Síndromes genéticos

Tener cualquiera de estos factores de riesgo no significa que desarrollará cáncer, pero si le preocupa su riesgo, hable con su médico.

Prevención y detección del cáncer de cabeza y cuello

No hay pruebas de detección de rutina para el cáncer de cabeza y cuello. Hable con su médico o dentista si tiene alguna de las condiciones que aumentan el riesgo o nota algún síntoma potencial. Pida a su médico o dentista que realice un examen físico de su cuello, boca y garganta en cada visita de rutina. Cuanto antes se detecte el cáncer, más fácil será tratarlo.

Considere las siguientes pautas para ayudar a reducir su riesgo de cáncer de cabeza y cuello:

  • Evite el consumo de tabaco
  • Eliminar o reducir las bebidas alcohólicas
  • Mantenga un índice de masa corporal saludable y baje de peso si tiene sobrepeso
  • Hágase chequeos dentales regulares para detectar signos tempranos de cáncer oral
  • menor de edad 46, hable con su médico acerca de las vacunas contra el VPH

Los cánceres de cabeza y cuello generalmente no presentan signos tempranos, por lo que la mayoría no se detectan hasta que comienzan a causar síntomas. 

Tener cualquiera de estos síntomas no significa que tenga cáncer de cabeza o cuello; de hecho, es probable que la mayoría sean causadas por infecciones, tumores no cancerosos u otras afecciones. Sin embargo, si algún síntoma dura más de dos semanas, hable con su médico al respecto.

  • Cavidad Oral y Orofaringe

    Los síntomas del cáncer de cavidad oral y orofaringe pueden incluir:

    • Una llaga en el labio o en la boca que no cicatriza 
    • Dolor en la boca que no desaparece 
    • Un bulto o engrosamiento en los labios, la boca o la mejilla.
    • Una mancha blanca o roja en las encías, la lengua, las amígdalas o el revestimiento de la boca
    • Dolor de garganta persistente o sensación de que algo está atrapado en la garganta
    • Problemas para masticar o tragar
    • Problemas para mover la mandíbula o la lengua
    • Entumecimiento de la lengua, el labio u otra área de la boca
    • Hinchazón o dolor en la mandíbula
    • Dentaduras postizas que empiezan a quedar mal o se vuelven incómodas
    • Aflojamiento de los dientes o dolor alrededor de los dientes
    • cambios de voz
    • Un bulto o masa en el cuello o en la parte posterior de la garganta
    • Dolor en el oído
  • laringe y garganta

    Los síntomas del cáncer de laringe e hipofaringe pueden incluir:

    • Ronquera o cambios en la voz que duran más de dos semanas 
    • dolor de garganta persistente
    • Dolor o dificultad al tragar
    • Dolor de oído
    • Respiración dificultosa
    • Bulto o masa en el cuello (ya que se extendió a los ganglios linfáticos cercanos)
  • nasofaringe

    Los síntomas del cáncer de nasofaringe a menudo afectan solo un lado del cuello y pueden incluir:

    • Un bulto o masa en el cuello
    • Pérdida de audición o zumbido en el oído
    • Dolor o sensación de plenitud en el oído
    • Infecciones del oído que siguen reapareciendo (especialmente sin una infección de las vías respiratorias superiores)
    • Obstrucción o congestión nasal
    • hemorragias nasales
    • dolores de cabeza
    • Dolor o entumecimiento facial
    • Problemas para abrir la boca
    • Visión borrosa o doble
    • Problemas para respirar o hablar
  • Glándula salival

    Los tumores de las glándulas salivales pueden afectar varios nervios y estructuras importantes en la cara y el cuello. Los síntomas del cáncer de glándulas salivales pueden incluir:

    • Un bulto o hinchazón en la boca, la mejilla, la mandíbula o el cuello
    • Dolor en la boca, la mejilla, la mandíbula, el oído o el cuello que no desaparece
    • Una diferencia entre el tamaño y/o la forma de los lados izquierdo y derecho de su cara o cuello
    • Entumecimiento o debilidad en parte de la cara
    • Problemas para abrir la boca ampliamente
    • Líquido que drena de su oído
    • Dificultad al tragar
  • Cavidad nasal y senos paranasales

    Los síntomas del cáncer de cavidad nasal y paranasal a menudo afectan solo un lado de la cara y pueden incluir:

    • Congestión nasal y congestión que no mejora o empeora
    • Dolor por encima o por debajo de los ojos
    • Obstrucción de un lado de la nariz.
    • Goteo posnasal (drenaje nasal en la parte posterior de la nariz y la garganta)
    • hemorragias nasales
    • Pus que sale de la nariz
    • Problemas con el sentido del olfato
    • Entumecimiento o dolor en partes de la cara
    • Aflojamiento o entumecimiento de los dientes
    • Un bulto o masa en la cara, el techo de la boca o dentro de la nariz
    • Ojos llorosos constantes o protuberancia de un ojo
    • Pérdida o cambio en la visión.
    • Dolor o presión en el oído, o pérdida de la audición
    • Problemas para abrir la boca
    • Ganglios linfáticos agrandados en el cuello (vistos o sentidos como bultos debajo de la piel)
Diagnóstico de cáncer de cabeza y cuello

Su médico realizará un examen físico y un historial médico. Es posible que lo deriven a un especialista en cáncer de cabeza y cuello, como un médico de oído, nariz y garganta (ENT) (otorrinolaringólogo) o un cirujano oral y maxilofacial.

Según el tipo de cáncer, es posible que le hagan pruebas de diagnóstico, entre ellas:

  • Endoscopia: Esta prueba utiliza un tubo largo y delgado que se inserta a través de la boca hasta la garganta para ver directamente el área. Varios tipos de endoscopia examinan diferentes áreas. 
    • La laringoscopia flexible examina la laringe, la faringe, las cuerdas vocales y la parte posterior de la garganta.
    • Un endoscopio rígido examina los conductos nasales y permite la succión y manipulación.
  • Imagen por resonancia magnética (IRM) Usando ondas de radio e imanes potentes, la resonancia magnética proporciona imágenes detalladas de cualquier crecimiento en la cabeza o el cuello. La resonancia magnética también puede ayudar a determinar si el cáncer se ha propagado.
  • Tomografía computarizada (TC): Una tomografía computarizada utiliza rayos X para proporcionar información sobre el tamaño, la forma y la ubicación de los crecimientos. Una tomografía computarizada puede ayudar a determinar si el cáncer se ha propagado.
  • Tomografía por emisión de positrones (TEP) Una tomografía por emisión de positrones utiliza un fármaco radiactivo llamado marcador para detectar enfermedades malignas, destacando los tejidos que son metabólicamente activos. El marcador se puede inyectar, tragar o inhalar, según el área que se examine.
  • Biopsia con aguja fina: Si el médico sospecha que un crecimiento puede ser cáncer, puede realizar una biopsia. Es un procedimiento para extraer una muestra de tejido del crecimiento para su análisis.
  • Perfil de cáncer genómico molecular: Perfil de cáncer genómico por el Laboratorio de Genómica Molecular de Providence está disponible para los pacientes de Providence con tumores sólidos malignos avanzados o agresivos, por lo que la medicina de precisión se puede utilizar para personalizar los tratamientos contra el cáncer.

De la última tecnología, como cirugía robótica transoral y planificación quirúrgica virtual, para inmunoterapiasy terapias dirigidas genómicamente y ensayos clínicos prometedores, Providence aprovecha todo el poder de las terapias basadas en evidencia más avanzadas de la actualidad para tratar el cáncer de cabeza y cuello. Su plan de tratamiento personalizado dependerá del tipo y la etapa del cáncer que tenga. Incluye su salud general y otros factores.

El tratamiento para el cáncer de cabeza y cuello puede incluir cualquiera o todos los siguientes:

  • Cirugía

    La cirugía extirpa el tumor y el tejido circundante, incluidos los ganglios linfáticos enfermos. Muchos tipos de cirugías de cáncer de cabeza y cuello se pueden realizar utilizando técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas. Estos incluyen la cirugía robótica transoral (TORS), la microcirugía láser transoral (TLM) y la cirugía endoscópica transnasal.

    Existen varios tipos de cirugía para el cáncer de cabeza y cuello:

    • Cavidad Oral y Orofaringe Los procedimientos quirúrgicos incluyen:
      • Cirugía robótica transoral para la extirpación de tumores de las amígdalas, la base de la lengua, la orofaringe y la laringe supraglótica
      • Cirugía láser transoral para un corte preciso de tejido
      • Endoscopia diagnóstica para biopsia
    • Laringe Los procedimientos quirúrgicos incluyen:
      • Microcirugía láser transoral: Elimina los cánceres de las cuerdas vocales y los tejidos circundantes, con preservación de los tejidos normales circundantes
      • Laringectomía parcial supracricoidea: Cirugía abierta con preservación de la función de respiración, habla y deglución de la laringe
      • Laringectomía parcial: Elimina parte de la laringe y ayuda a mantener la capacidad de hablar. Este procedimiento a veces se realiza a través de un enfoque transoral mínimamente invasivo con tecnologías de robot o láser.
      • Laringectomía total: Elimina toda la laringe y crea una abertura en la parte delantera del cuello para permitir que el paciente respire (traqueotomía)
      • rehabilitación de la voz, incluyendo prótesis de voz traqueoesfágica y dispositivos de voz electrolaríngeos.
    • nasal y sinusal Los procedimientos quirúrgicos incluyen:
      • Abordajes endoscópicos de los senos paranasales, la base del cráneo y la órbita
      • Cirugía guiada por imagen
      • Resección de la base del cráneo anterior
    • tumor salival Los procedimientos quirúrgicos incluyen:
      • Parotidectomía: Extirpación de toda o parte de la glándula salival del lado de la cara
      • Extirpación de glándula submandibular
    • Reconstrucción los procedimientos incluyen:
      • Transferencia de tejido libre de hueso o tejido blando desde otros sitios del cuerpo
      • Colgajos locales o regionales para reconstrucción estética y funcional
      • Reconstrucción inmediata y colocación de implantes dentales (Mandíbula en un día)
      • Implantes craneofaciales y rehabilitación protésica
    • Otros de cabeza y cuello Los procedimientos quirúrgicos incluyen:
      • Escisión de cánceres de piel.
      • Linfadenectomía
      • Glosectomía, o extirpación de parte de la lengua.
      • Tratamiento de la osteorradionecrosis después de la radioterapia
  • Radioterapia

    La radioterapia utiliza rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas. Se puede usar para reducir los tumores y evitar que crezcan.

    Ofrecemos tecnologías de radioterapia especializadas que son importantes en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello:

    • MR-Linac: Radioterapia de precisión: La atención estándar del cáncer con radiación trata cualquier lugar al que el tumor pueda moverse durante el tratamiento, incluidos los tejidos y órganos sanos circundantes. A diferencia de la atención de radiación estándar, el MR-Linac le permite a su médico rastrear y enfocarse en su tumor en tiempo real. Esto disminuye en gran medida la cantidad de radiación a los tejidos y órganos sanos. Esto significa que su tumor puede recibir un tratamiento de radiación más fuerte para destruir el cáncer y disminuir los efectos secundarios negativos.
    • Radioterapia conformada tridimensional (3D-CRT): Un procedimiento que crea un escaneo tridimensional preciso de los tumores. Esto se utiliza para administrar dosis altas de radiación más enfocadas y precisas al tamaño, la forma y la profundidad precisos de los tumores cancerosos.
    • Radioterapia de Intensidad Modulada (RTIM) La IMRT permite a los médicos administrar una forma de radioterapia de alta precisión al dirigir simultáneamente diferentes intensidades de radiación a la misma región del cuerpo. La IMRT es importante en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello, ya que existen muchas estructuras críticas en la cabeza y el cuello inmediatamente adyacentes a la región de tratamiento que deben protegerse del exceso de radiación.
  • inmunoterapia

    inmunoterapia utiliza medicamentos que ayudan a su propio sistema inmunitario a identificar y destruir las células cancerosas. El sistema inmunitario activa o desactiva las proteínas en las células inmunitarias (conocidas como puntos de control) para desencadenar una respuesta inmunitaria. Las células cancerosas a veces usan estos puntos de control para evitar ser atacadas por el sistema inmunitario. Los medicamentos de inmunoterapia llamados "inhibidores de puntos de control" se dirigen a estos puntos de control para evitar que las células cancerosas los utilicen.

  • Terapias Dirigidas

    Las terapias dirigidas destruyen las células cancerosas o detienen su crecimiento al atacar los defectos metabólicos de las células cancerosas. A veces se toman en forma de píldora.

  • Quimioterapia

    La quimioterapia usa medicamentos para destruir las células cancerosas. La quimioterapia puede usarse para reducir los tumores y evitar que crezcan, se dividan y produzcan más células.

  • Oncología de precisión

    Ahora es técnicamente posible caracterizar la biología del cáncer y el sistema inmunitario de un paciente para proporcionar a los oncólogos los datos necesarios para desarrollar un programa de tratamiento personalizado. Esto podría involucrar combinaciones de inmunoterapia y terapia dirigida genómicamente, así como bioterapéuticos de próxima generación, como la terapia con células CAR-T y terapias celulares de ingeniería genética.

Nuestros servicios son proporcionados por un equipo de atención del cáncer que no solo comprende la importancia del apoyo integral, sino que también valora las necesidades de cada paciente.

Asesoramiento y pruebas genéticas

La genética juega un papel importante en su salud médica y la de los miembros de su familia, ya que le ayudan a comprender la influencia de los cambios genéticos hereditarios relacionados con el cáncer. El asesoramiento y las pruebas genéticas están disponibles para todos los tipos de cáncer que pueden estar relacionados con un patrón familiar. Nuestros asesores genéticos combinan los resultados de las pruebas genéticas, los factores personales, los antecedentes familiares y el asesoramiento para generar una evaluación personalizada del riesgo genético. Pueden proporcionar estimaciones de los riesgos futuros de cáncer tanto para las personas como para los miembros de la familia. El proceso de asesoramiento genético crea estimaciones de riesgo y mejora la comprensión del paciente y del médico, lo que conduce a un manejo médico individualizado, una prevención del cáncer fortalecida y estrategias adecuadas de reducción de riesgos. Vea si el asesoramiento genético es adecuado para usted.

Estudios clínicos

Los ensayos clínicos son estudios de investigación que prueban la seguridad y eficacia de nuevos tratamientos médicos. Los pacientes que se ofrecen como voluntarios para los ensayos clínicos a menudo obtienen acceso a los últimos avances y terapias en investigación. En Providence, nuestros médicos trabajan en estrecha colaboración con nuestro equipo de investigación de clase mundial para hacer que los ensayos clínicos apropiados sean una parte habitual de las opciones de atención de nuestros pacientes.

Aprender más visite el sitio web del Instituto de Investigación Earle A. Chiles.

Los cánceres de cabeza y cuello pueden tener efectos dominó que se extienden más allá de su salud física. En Providence, creemos en tratar a la persona en su totalidad, no solo el cáncer. Creemos en empoderar a nuestros pacientes y sus familias en mente, cuerpo y espíritu. Fomentamos una sociedad con usted y sus seres queridos. Estamos aquí para usted en cada paso de su viaje. Nuestro enfoque y compromiso multidisciplinarios incluyen una variedad de servicios útiles y de apoyo para que usted y su familia se mantengan informados y saludables, como estos:

  • Navegación del paciente
  • Servicios de trabajo social
  • Asesoramiento Financiero
  • Grupos de apoyo y grupos de bienestar
  • Rehabilitación para pacientes hospitalizados y ambulatorios (terapia física, del habla y de la deglución)
  • Medicina integrativa (p. ej., acupuntura, reiki, masajes)
  • Servicios de nutrición oncológica
  • Patología del habla y del lenguaje
  • Oncología bucal y medicina bucal
  • cuidado de la salud en el hogar
  • Cuidados paliativos
  • Hospicio

*Las opciones de tratamiento y los servicios pueden diferir según la ubicación

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