Programa de Tratamiento del Cáncer Neuroendocrino | Providence Cancer Institute of Oregon | Providence

Neuroendocrine Cancer Treatment

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Neuroendocrine Cancer Treatment

Los tumores neuroendocrinos (NET), a veces llamados carcinoides, son cánceres que comienzan en las células endocrinas que se encuentran en todo el cuerpo. Las células neuroendocrinas producen hormonas que ayudan al cuerpo a controlar muchas funciones, desde la respiración hasta la digestión. Los NET se forman cuando estas células mutan y se multiplican, formando un tumor. Si bien los NET son raros y, a menudo, de crecimiento lento, todos se consideran cancerosos. Los NET pueden ocurrir en cualquier parte del cuerpo y son más comunes en el intestino delgado y grueso, el páncreas, el apéndice y los pulmones.

Las células de los tumores neuroendocrinos están bien diferenciadas, lo que significa que parecen crecer lentamente bajo el microscopio. Cuando los cánceres neuroendocrinos se diferencian pobremente con células de crecimiento rápido, se les llama carcinomas neuroendocrinos (NEC). Los NEC se tratan de manera diferente a los NET.

Hay muchos tipos de TNE y cada uno requiere un plan de tratamiento diferente. Estos tumores se agrupan según su origen en el cuerpo y si producen hormonas.

  • Tumores carcinoides del intestino delgado o del intestino grueso
  • Carcinoide apendicular
  • Tumores neuroendocrinos de páncreas
  • Tumor carcinoide típico del pulmón
  • Tumor carcinoide atípico de pulmón
  • Feocromocitoma
  • paraganglioma

El diagnóstico y el tratamiento de los TNE dependen del tipo de tumor, dónde se encuentra, qué hormonas se producen y si se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Los TNE funcionales son tumores que producen hormonas, mientras que los TNE no funcionales son tumores que no producen hormonas. Para pacientes con TNE funcionales, los medicamentos como Lanreotide y Octreotide son muy importantes.

Por lo general, se desconoce la causa de los tumores neuroendocrinos. Sin embargo, tener ciertas condiciones genéticas heredadas puede aumentar el riesgo de cáncer. Ejemplos incluyen:

  • Neoplasia endocrina múltiple, tipo 1 (MEN 1)
  • Neoplasia endocrina múltiple, tipo 2 (HOMBRES 2)
  • Enfermedad de von Hippel-Lindau
  • Esclerosis tuberosa
  • neurofibromatosis

Los NET afectan la producción de hormonas. Los síntomas pueden estar relacionados con los altos niveles hormonales causados por estos tumores. Los síntomas pueden variar según el tipo de cáncer y los órganos afectados. Debido a que estos síntomas pueden ser comunes para muchas afecciones, es importante consultar a su médico si los experimenta.

  • Fatiga
  • dolor abdominal
  • Pérdida de peso anormal
  • Hinchazón en los pies y tobillos
  • Lesiones en la piel o erupción
  • Diarrea
  • Náuseas

Providence Cancer Institute utiliza todo el poder de las terapias basadas en evidencia más avanzadas de la actualidad para tratar los TNE.

Todos los pacientes con un nuevo diagnóstico de NET se presentan en las juntas de tumores de Providence. Aquí, un equipo de expertos habla sobre el diagnóstico de un paciente y revisa la patología y las imágenes para recomendar los mejores tratamientos. Su plan de tratamiento personalizado puede incluir los siguientes tratamientos:

Cirugía

La cirugía es una estrategia de manejo importante para algunos pacientes con NET, incluidos aquellos con tumores avanzados. 

Quimioterapia

Generalmente solo se considera para carcinoides pulmonares atípicos y tumores neuroendocrinos pancreáticos.

Terapia de radiopartículas receptoras de péptidos (PRRT)

Providence Cancer Institute es uno de los pocos centros en el noroeste del Pacífico que ofrece PRRT para tratar los TNE. PRRT es un tratamiento innovador que utiliza un fármaco que se dirige a las células cancerosas junto con una proteína radiactiva. En conjunto, la radiación se administra al tumor para destruir las células cancerosas sin afectar las células sanas.

Las referencias para PRRT deben enviarse a Dr. Hagen Kennecke en el Clínica Franz.

Terapia dirigida al hígado

Las terapias incluyen:

  • Radioembolización Y-90
  • Quimioembolización
  • Ablación por radiofrecuencia
  • radiación hepática
Medicamentos para controlar las hormonas.

Los análogos de somatostatina, como Octreotide y Lanreotide, se usan para ralentizar la producción de hormonas.

Radioterapia

Si bien la radiación generalmente no es necesaria para los pacientes con tumores neuroendocrinos en etapa temprana, los pacientes con tumores avanzados de hueso, hígado u otras ubicaciones pueden beneficiarse de la radiación dirigida.

Terapia de moléculas pequeñas

La terapia con moléculas pequeñas que incluye everolimus (Affinitor) y sunitinib (Sutent) representa un método de tratamiento eficaz para controlar los tumores neuroendocrinos avanzados. Hay ensayos adicionales en curso para evaluar la eficacia de otras terapias de moléculas pequeñas.

Estudios clínicos

Instituto de Investigaciones Earle A. Chiles, una división del Providence Cancer Institute, tiene más de 150 estudios abiertos en todos los tipos de cáncer. Terminado 25% de pacientes del Providence Cancer Institute están inscritos en ensayos clínicos en comparación con un promedio nacional de 2% para 4%.

Providence Cancer Institute es uno de los pocos centros en el noroeste del Pacífico que ofrece PRRT para tratar los TNE. PRRT es un tratamiento innovador que utiliza un fármaco que se dirige a las células cancerosas junto con una proteína radiactiva. En conjunto, la radiación se administra al tumor para destruir las células cancerosas sin afectar las células sanas.

La PRRT a menudo se usa cuando la cirugía no es una opción o cuando otros tratamientos no son efectivos para retardar el crecimiento del tumor. Su médico determinará si PRRT es un tratamiento adecuado para usted a través de pruebas de laboratorio o de diagnóstico.

Las referencias para PRRT deben enviarse a Dr. Hagen Kennecke en el Clínica Franz.

Detalles del tratamiento

El tratamiento suele constar de cuatro sesiones, 8-10 semanas de diferencia. PRRT se administra mediante infusión IV en la Clínica Franz, ubicada en Providence Portland Medical Center. En algunos casos, es posible que sea necesario retrasar o interrumpir el tratamiento.

Los tratamientos se llevan a cabo de lunes a viernes en la clínica de infusión para pacientes ambulatorios de la Clínica Franz del Providence Cancer Institute en Portland Providence Medical Center.

A los pacientes se les da una fecha de tratamiento firme unas dos semanas antes del inicio del tratamiento PRRT. La última inyección de Octreotide (Sandostatin LAR®) o Lanreotide (Somatuline DEPOT®) de acción prolongada de un paciente debe ser tres o más semanas antes de su tratamiento PRRT.

Riesgos y efectos secundarios

Los posibles efectos secundarios durante o después del tratamiento son:

  • Fatiga
  • Náuseas, leves y ocurren en aproximadamente 10 porcentaje de tratamientos
  • Pérdida leve de cabello, sin calvicie. Después del tratamiento, el cabello vuelve a crecer.
  • Crisis hormonal (que ocurre en el 1 por ciento de los pacientes). Este es un riesgo temporal principalmente con tumores que producen una gran cantidad de hormonas. Puede haber un empeoramiento temporal de los síntomas. Proporcionamos medidas de apoyo para evitar que esto suceda.
  • Disminución reversible de las células sanguíneas, incluidos los glóbulos rojos, las plaquetas y los glóbulos blancos. Estos niveles se controlan antes de cada tratamiento y si son demasiado bajos, el tratamiento se retrasa o se reduce o ambos.
Riesgos a largo plazo
  • Deterioro grave de la función renal (que ocurre en menos del 1 por ciento de los pacientes)
  • Deterioro grave de la función de la médula ósea (que ocurre en 2 por ciento de los pacientes)
Resultados del tratamiento PRRT

Existen fuertes indicios de que los pacientes tratados con PRRT lutecio-177 DOTATE viven más tiempo en promedio y tienen una mejor calidad de vida. Se publican los dos estudios más importantes que así lo han demostrado:

Asesoramiento y pruebas genéticas

La genética juega un papel importante en su salud. Puede ayudarlo a usted y a su familia a comprender la influencia de los cambios genéticos hereditarios relacionados con el cáncer. El asesoramiento y las pruebas genéticas están disponibles para los síndromes de cáncer. Nuestro genetista combina los resultados de las pruebas genéticas, los factores personales, los antecedentes familiares y el asesoramiento para generar una evaluación personalizada del riesgo genético. Esta evaluación estima el riesgo futuro de cáncer tanto para usted como para algunos miembros de su familia. Esta evaluación estima el riesgo futuro de cáncer tanto para usted como para algunos miembros de su familia. El asesoramiento genético también conduce a una mejor comprensión de su condición por parte de usted y su médico. Esto mejora la planificación de su tratamiento y la prevención y reducción del riesgo de cáncer en el futuro.

Si usted es un paciente actual en Providence Cancer Institute, hable con su proveedor de oncología sobre Prueba genética.

Si no es un paciente actual en Providence Cancer Institute, hable con su proveedor de atención primaria sobre su riesgo y antecedentes familiares. Juntos, pueden determinar si las pruebas a través del socio de Providence, Genome Medical, son adecuadas para usted.

Estudios clínicos

Los ensayos clínicos son estudios de investigación que prueban la seguridad y el éxito de nuevos tratamientos médicos. Los pacientes que se ofrecen como voluntarios para los ensayos clínicos a menudo obtienen acceso a los últimos avances y terapias en investigación. En Providence, nuestros médicos y nuestro equipo de investigación de primer nivel trabajan para que los ensayos clínicos apropiados sean una parte habitual de las opciones de atención de nuestros pacientes.

Para saber más visita: Investigación y Ensayos Clínicos en el Instituto de Investigaciones Earle A. Chiles

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