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El cierre del apéndice auricular izquierdo (OAI) de Watchman es un procedimiento que se realiza para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular que no son buenos candidatos para anticoagulantes a largo plazo.

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Preguntas frecuentes

¿Cuál es la conexión entre la fibrilación auricular y el accidente cerebrovascular?

Cuando los pacientes tienen fibrilación auricular, se puede formar un coágulo en el apéndice auricular izquierdo (ubicado en la cámara superior izquierda del corazón), que luego puede viajar al cerebro y causar un accidente cerebrovascular. La mayoría de los pacientes con fibrilación auricular son tratados con anticoagulantes para evitar que se formen coágulos de sangre en esta área.

¿Por qué se remite a los pacientes a Watchman?

Los anticoagulantes son la principal opción de tratamiento para prevenir un accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular, pero algunos pacientes no pueden tomar anticoagulantes a largo plazo. La razón más común es el sangrado excesivo mientras se toman anticoagulantes. Watchman se recomienda para pacientes con fibrilación auricular en riesgo de accidente cerebrovascular que no son candidatos para anticoagulantes. Otras consideraciones para Watchman son los factores del estilo de vida, como un trabajo en el que un traumatismo cerebral sea una preocupación potencial (es decir, trabajador de la construcción, atleta profesional).

¿Cómo se realiza el procedimiento?

En todos los casos se utiliza anestesia general para garantizar que el paciente se sienta cómodo durante el procedimiento. Se inserta un pequeño catéter (tubo) en la vena femoral, que es un vaso sanguíneo cerca de la cadera. Luego, el dispositivo Watchman se hace avanzar a través de la vena femoral hasta el corazón del paciente. El dispositivo se avanza con cuidado y se coloca en el apéndice auricular izquierdo. Luego, el dispositivo se despliega en el apéndice auricular izquierdo, que bloquea el apéndice de la cámara superior izquierda del corazón. Después 45 días, se forma una capa similar a la piel sobre el dispositivo, lo que evita que se formen coágulos en esta área.

Después del procedimiento, la mayoría de los pacientes son monitoreados para 4-6 horas y enviado a casa el mismo día. En algunos casos, los pacientes pasan la noche en observación y se les da de alta a casa al día siguiente a la hora del almuerzo. Alrededor 45 días después del procedimiento, se realiza un ecocardiograma transesofágico (ETE) final para confirmar que el dispositivo ha sellado el apéndice auricular izquierdo; los anticoagulantes se pueden suspender en ese momento y la medicación antiplaquetaria (aspirina para bebés) se continúa indefinidamente.

¿Cuál es la recuperación de un procedimiento Watchman?

Después del procedimiento, los pacientes se acuestan planos durante 4 horas para limitar el sangrado en la ingle y luego puede sentarse derecho en una silla. Los pacientes se levantan y caminan el mismo día del procedimiento y son dados de alta el mismo día o al día siguiente.

Después del alta, los pacientes pueden reanudar sus actividades cotidianas, incluso caminar. Recomendamos no levantar objetos pesados durante al menos una semana para que el sitio de punción en la vena femoral tenga tiempo de sanar. Los moretones alrededor del sitio de la vena femoral son normales, ya que una pequeña cantidad de sangre puede filtrarse hacia el tejido blando. Esta sangre será totalmente reciclada, pero puede tomar 3-4 semanas para que se resuelva la decoloración de los hematomas. Está bien ducharse, pero recomendamos evitar bañarse hasta que el sitio de la punción haya cicatrizado, aproximadamente 7-10 dias.