Red CARE

CARE Network ofrece orientación e intervenciones en materia de atención médica a poblaciones selectas de pacientes, con el objetivo general de proporcionar a las personas las herramientas necesarias para convertirse en participantes activos en la gestión de su salud, especialmente durante los períodos de transición entre diferentes entornos de atención médica. Entre las intervenciones que se ofrecen se incluyen el acceso a recursos para vivienda, transporte y servicios sociales, la autogestión de la medicación, la educación sobre el proceso de la enfermedad, los servicios de salud mental, el apoyo para las visitas de seguimiento y el alojamiento de respiro.

El equipo de CARE Network coordina la planificación de los servicios con la planificación del alta hospitalaria de los pacientes ingresados, así como con el departamento de urgencias, y posteriormente trabaja con los pacientes fuera del entorno hospitalario. La atención y los servicios que presta el equipo se basan en la evidencia, están centrados en la persona y se enfocan en un enfoque multidisciplinario comunitario, que conecta a las personas con los diversos recursos disponibles para ayudar a satisfacer sus necesidades continuas de atención médica.

El equipo de CARE Network está formado por enfermeros titulados, trabajadores sociales y promotores de salud comunitarios.

Todos los servicios de CARE Network son voluntarios y se ofrecen de forma gratuita a los pacientes.

Servicios de la red CARE

Servicios y navegación para el trastorno por uso de sustancias (SUD)

Población atendida: Pacientes del servicio de urgencias con problemas de consumo de sustancias que se beneficiarían del tratamiento para la drogadicción y que están interesados en él. Se facilita el acceso a tratamientos farmacológicos asistidos (TFA). Los servicios son proporcionados por el coordinador de uso de sustancias del departamento de emergencias (SUN) y el trabajador social del departamento de emergencias.

Referencias:707-445-8121 ext. 5840

programa de respiro medico

Población atendida: Personas sin hogar que reciben el alta hospitalaria y que necesitan la oportunidad de recuperarse en un entorno seguro y propicio para la curación, al tiempo que acceden a atención médica y otros servicios de apoyo tras la hospitalización. El equipo de CARE Network brinda coordinación de atención, gestión de casos y asistencia de transición a los clientes en descanso médico durante toda su estadía, que generalmente es de hasta 21 días.

Referencias: 707-445-8121 ext. 5858

Gestión de casos mejorada (ECM)

Población atendida: Miembros del plan Partnership Health Plan que presentan un alto riesgo de hospitalización o de múltiples visitas al servicio de urgencias debido a problemas sociales y de salud complejos. Los clientes de ECM reciben una gestión de casos intensiva, personalizada y orientada a objetivos por parte de un equipo de trabajadores de salud comunitarios y trabajadores sociales. La duración del servicio se determina según las necesidades y según lo autorizado por Partnership Health Plan.

Referencias:707-445-8121 ext. 5858

Cuidado de transición

Población atendida: Pacientes recientemente hospitalizados con enfermedades crónicas y con mayor riesgo de complicaciones. Se ofrecen llamadas telefónicas y visitas a domicilio para brindar apoyo y orientación en relación con preguntas sobre las instrucciones de alta hospitalaria y la atención de seguimiento necesaria.

Referencias: Recibido a través de EPIC o 707-445-8121 ext. 5828

Servicios de apoyo de Providence Mother Bernard House (MBH)

Población atendida: Personas que anteriormente no tenían hogar y que residen en la unidad de vivienda de apoyo permanente de MBH en Eureka. Se ofrecen servicios para ayudar a los inquilinos a adaptarse y tener éxito en este entorno de vivienda.

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