Red CARE

CARE Network en St. Joseph y Redwood Memorial Hospitals ayuda a las personas durante los momentos de transición entre el hospital y el hogar. El programa ofrece navegación e intervenciones de atención médica individual para seleccionar poblaciones de pacientes con el objetivo general de proporcionar a las personas las herramientas necesarias para convertirse en socios activos en la gestión de su salud, especialmente durante los tiempos de transición entre los entornos de atención médica. Algunas de las intervenciones proporcionadas son el autocontrol de medicamentos, la educación sobre el proceso de la enfermedad, los servicios de salud conductual, el apoyo para las visitas de seguimiento y la vivienda de relevo.

El equipo de CARE Network coordina la planificación de los servicios con la planificación del alta de los pacientes hospitalizados, así como con el departamento de emergencias, y luego trabaja con los pacientes fuera del entorno hospitalario. La atención y los servicios proporcionados por el equipo están centrados en la persona y se centran en un enfoque multidisciplinario basado en la comunidad, que vincula a las personas con los diversos recursos disponibles para ayudar a satisfacer las necesidades de atención médica en curso.

El equipo de CARE Network está formado por enfermeras registradas, trabajadores sociales y orientadores de atención médica.

Los servicios son voluntarios y se proporcionan de forma gratuita a los pacientes.

Clientes que pueden beneficiarse de una derivación a CARE Network

  • Aquellos con un nuevo diagnóstico que afecta las necesidades de atención médica.
  • Clientes con enfermedades crónicas
  • Aquellos con múltiples medicamentos, nuevos medicamentos y/o cambios en el régimen de medicamentos existente
  • Clientes con una hospitalización reciente o reingresos múltiples
  • Aquellos con múltiples especialistas clínicos o que no tienen un proveedor de atención primaria
  • Personas con problemas de consumo de sustancias

Servicios de la red CARE

Manejo de enfermedades crónicas

  • Visitas a la comunidad: pacientes con enfermedades crónicas complejas que resultan en un manejo deficiente de la enfermedad, múltiples visitas al hospital o a la sala de emergencias y/o readmisiones de pacientes hospitalizados.
  • Referencias: Christine Williams, ACSW 707-445-8121 ext. 5845

trabajo social atencion primaria

Un trabajador social apoya las oficinas de atención primaria en St Joseph Health Medical Group y ayuda a los pacientes con la navegación de atención médica, servicios de salud mental, asistencia con medicamentos, planificación de atención a largo plazo y asistencia financiera.

Servicios y navegación para el trastorno por uso de sustancias (SUD)

Navegador de uso de sustancias del departamento de emergencias (SUN), también conocido como ED Bridge Navigator

  • Población atendida: pacientes del departamento de emergencias con problemas de uso de sustancias que se beneficiarían y están interesados en el tratamiento por uso de sustancias. Enlace al tratamiento asistido por medicamentos (MAT) proporcionado.
  • Referencias: Rafael DiCaprio, CATC-I707-445-8121 ext. 5840

Manejo de casos complejos

  • Población atendida: pacientes que necesitan un respiro médico (ver a continuación) y/o pacientes con alto riesgo de readmisión al hospital o múltiples visitas al departamento de emergencias debido a problemas sociales y médicos complejos.
  • Referencias: Christine Williams, ACSW 707-445-8121 ext. 5845

programa de respiro medico

El programa Medical Respite es para personas sin hogar que están siendo dadas de alta del hospital y que necesitan la oportunidad de descansar en un ambiente seguro y curativo mientras acceden a la atención médica y otros servicios de apoyo después de la hospitalización. El equipo de CARE Network brinda coordinación de atención, administración de casos y asistencia de transición para los clientes de relevo durante su estadía.

El programa de Respiro Médico de CARE Network ha sido reconocido a nivel nacional, con un enlace destacado a continuación:

Libro de jugadas de la serie "Determinantes sociales de la salud" de la Asociación Estadounidense de Hospitales: Vivienda y el papel de los hospitales: hpoe.org/resources/ahahret-guides/3063

Los servicios son voluntarios y se proporcionan de forma gratuita a los pacientes.

Para obtener más información sobre CARE Network, comuníquese con:

Joy Victorine, MSW
Gerente de Área, Cuidados Transicionales y Programas Comunitarios
Enviar un correo electrónico
707-445-8121 ext. 5825

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