Para médicos de referencia

Providence Brain and Spine Institute está desarrollando su programa de trastornos del movimiento para servir mejor a los pacientes con enfermedad de Parkinson, temblor esencial y distonía. La estimulación cerebral profunda (DBS, por sus siglas en inglés) usa un pequeño dispositivo que se coloca debajo de la piel, como un marcapasos, para enviar señales eléctricas a áreas específicas del cerebro. Estas señales eléctricas previenen los mensajes cerebrales anormales que causan síntomas de ciertos trastornos del movimiento. La terapia DBS puede ofrecer mejoras en la calidad de vida, las actividades de la vida diaria, el control del movimiento y la reducción de la medicación. Lo más común es que los pacientes se conviertan en candidatos para DBS una vez que la medicación por sí sola no controla eficazmente sus síntomas.

En el Providence Brain and Spine Institute valoramos nuestra red de médicos remitentes y hacemos todo lo posible para asociarnos con los proveedores y adaptar la cirugía DBS al paciente. La comunicación antes y después de la cirugía, adaptada a las necesidades individuales del paciente, garantiza un proceso de evaluación preoperatorio simplificado, minimiza el estrés y las molestias perioperatorias y facilita la recuperación. Si bien el objetivo suele ser hacer que el paciente regrese al médico que lo remitió, los neurólogos de PBSI también pueden asumir el manejo del paciente antes y/o después de la estimulación cerebral profunda. También se pueden hacer arreglos para que los representantes de dispositivos ayuden en persona con las sesiones iniciales de programación de DBS. Y para los pacientes que viajan una distancia significativa a Portland, PBSI busca minimizar las cargas de transporte al coordinar citas entre disciplinas en una sola visita.

Es nuestra preferencia realizar la implantación de cables DBS con la participación del paciente en el procedimiento. Por lo general, usamos sedación intravenosa durante la colocación del marco de la cabeza y la perforación, luego despertamos suavemente al paciente para realizar pruebas fisiológicas. Esta prueba proporciona el más alto nivel de confianza de que el paciente obtendrá un beneficio terapéutico de la estimulación sin efectos secundarios intolerables. Además, combinamos pruebas fisiológicas con imágenes de TC intraoperatorias para lograr una excelente precisión y seguridad para los procedimientos de DBS. Rutinariamente podemos hacerlo mientras mantenemos al paciente muy cómodo. Sin embargo, para un pequeño subgrupo de pacientes que no pueden tolerar este proceso, también ofrecemos DBS dormido bajo anestesia general.

Para los pacientes que viajan una distancia significativa a Portland, nuestro objetivo es minimizar su carga de transporte. Podemos ayudar a dirigir evaluaciones prequirúrgicas locales y coordinar citas entre disciplinas cuando sea necesaria una visita a Portland. Si bien normalmente organizamos los procedimientos de DBS (con la colocación del cable de DBS y el neuroestimulador con varias semanas de diferencia), realizaremos procedimientos de un solo paso para los pacientes que han viajado a Portland para someterse a una cirugía siempre que sea razonable hacerlo.