Cuando los pacientes experimentan síntomas torácicos de tipo angina pero no se encuentran bloqueos en una angiografía, es posible que tengan vasoespasmo. A diferencia de los bloqueos por placa aterosclerótica, la angina por vasoespasmo generalmente no ocurre durante el ejercicio, sino que ocurre esporádicamente en reposo, a menudo por la noche o en las primeras horas de la mañana. Para comprobarlo, inyectamos acetilcolina en las arterias coronarias. Las arterias normales se relajan y dilatan con acetilcolina, pero los pacientes con vasoespasmo desarrollarán una intensa constricción de las arterias coronarias, restringiendo así el flujo sanguíneo y provocando angina.

Las arterias coronarias normales corren a lo largo de la parte exterior del corazón que late, pero muchos pacientes nacen con bandas de músculos que envuelven las arterias coronarias y pueden obstruir el vaso lo suficiente como para bloquear el flujo sanguíneo y causar angina. Esto se llama puente miocárdico (MB) y durante muchos años se ha descartado como causa de angina. Pero ahora sabemos que MB es una de las causas de angina con arterias coronarias no obstructivas (ANOCA) y debe evaluarse minuciosamente cuando se sospecha. Ofrecemos una evaluación detallada de MB mediante tomografía computarizada cardíaca, imágenes intracoronarias y pruebas de esfuerzo.

Realizado con técnicas actuales de vanguardia, como el uso frecuente de imágenes intravasculares, para lograr resultados óptimos mediante imágenes desde el interior de la arteria coronaria para lograr los mejores resultados y durabilidad posibles del stent. Los ejemplos incluyen ultrasonido (IVUS) y tomografía de coherencia óptica (OCT).

Los cardiólogos intervencionistas de Providence Heart Institute tienen una amplia experiencia en los llamados casos "CHIP" (procedimientos complejos, de alto riesgo e indicados), para pacientes con obstrucciones coronarias especialmente difíciles, así como con afecciones médicas que hacen que la reparación de sus arterias coronarias sea muy desafiante y riesgosa.

Regularmente vemos pacientes para segundas opiniones o para procedimientos repetidos.; a menudo, a nuestros pacientes se les ha dicho en otros lugares que no hay opciones. Entendemos la importancia de sentirse mejor y poder hacer más en sus vidas, por lo que revisamos cada caso como un equipo de médicos para determinar si existe una opción factible y razonablemente segura para los stents.

Tenemos la gama completa de dispositivos, incluidos taladros coronarios, láseres y ondas de choque sónicas, para abordar los bloqueos más difíciles.; y para los pacientes que pueden volverse hemodinámicamente inestables durante dichos procedimientos, tenemos una variedad de bombas cardíacas temporales como Impella, Tandem Heart y oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) para garantizar que los pacientes permanezcan estables mientras nos enfocamos en hacer el mejor trabajo posible para arreglar sus bloqueos coronarios.

A diferencia de los bloqueos coronarios parciales, los bloqueos coronarios completos (es decir, las CTO) son mucho más difíciles de abrir y colocar un stent. La reparación de las OTC requiere las técnicas y la tecnología de cardiología intervencionista más avanzadas. Tenemos un programa de CTO dedicado con cardiólogos especializados que tienen experiencia en estas técnicas y tecnologías más avanzadas. Somos uno de los centros de CTO de mayor volumen en el noroeste del Pacífico con índices de éxito y registros de seguridad comparables a los mejores programas de CTO del país.

Los bloqueos coronarios severos no siempre se encuentran en pacientes con síntomas torácicos sospechosos. Los problemas con las arterias coronarias inferiores, mucho más pequeñas, conocidas como disfunción microvascular (CMD), también pueden ser la causa. Esto es especialmente cierto en mujeres de mediana edad, entre las cuales casi 25% tiene CMD. Esto puede ser difícil de diagnosticar, pero hacerlo puede ayudar a dirigir la terapia y aclarar los síntomas del paciente. Contamos con tecnología especializada para ayudar a determinar si la CMD podría ser la causa de sus síntomas.