Investigación en Enfermería
Manifestaciones de Estrés en Pacientes y Familias Después de una Enfermedad Crítica, Unidad de Cuidados Críticos (UCC)
Investigadores de Enfermería:
Diane Hamilton, BSN, MN, DNP, RN, enfermera clínica
Brenda Wilhite, BSN, RN, enfermera clínica
Kimberly Hart, MSN, BA, RN, CCRN, enfermera clínica
Objetivo: El estudio de investigación de enfermería evaluó si los pacientes de cuidados intensivos y sus familias que participan en el diario durante la estadía en cuidados críticos, en comparación con aquellos que no lo hacen, experimentan manifestaciones de estrés más bajas después de la enfermedad crítica.
Trascendencia: De El 83 participantes inscritos, se perdió el contacto con 31 durante el transcurso del estudio. Debido al pequeño número de participantes con entrevistas de seguimiento, no se pueden sacar conclusiones significativas. Sin embargo, los resultados muestran que los pacientes de la CCU y las familias que participan en el registro diario mientras estaban en la CCU informaron menos manifestaciones de estrés a corto plazo, pero no encontraron un beneficio a largo plazo del registro.
Estudios futuros: Se necesita investigación con un tamaño de muestra más grande.
Uso de la aromaterapia para prevenir las náuseas posoperatorias en el entorno de la unidad de cuidados posanestésicos (PACU)
Investigadores de Enfermería:
Jennifer Davis, MSN, RN, enfermera clínica
Heather Braseth, BSN, RN, enfermera clínica
Jason Hautala, RN, enfermero clínico
Shannon Hubert, BSN, RN, enfermera clínica
Maureen Olmos, RN, enfermera clínica
Objetivo: De El 75 millones de cirugías realizadas anualmente, hasta en un tercio de estos pacientes se presentan náuseas postoperatorias (PON) y vómitos. Muchos pacientes que experimentan NPO no experimentan alivio con los medicamentos antieméticos tradicionales y necesitan acceso a otras opciones no invasivas, como la aromaterapia. Este proyecto de mejora de enfermería probó la respuesta del paciente a la inhalación (inhalación) de aceites esenciales (aromaterapia) para disminuir los síntomas de náuseas de nuestros pacientes.
Trascendencia: De El 100 participantes que completaron el estudio, más 90% informó que la aromaterapia ayudó a aliviar los síntomas de NPO, más 90% afirmó que su experiencia como paciente fue más positiva con la aromaterapia, y más 95% solicitaría QE en el futuro. También con estos participantes, las enfermeras pudieron demostrar una 73% de reducción del uso de medicamentos antieméticos en el ámbito de la UCPA.
Estudios futuros: A medida que cambian los tratamientos de atención médica, los líderes de atención médica deben explorar mejores opciones de práctica basadas en evidencia para atender a los pacientes que experimentan NPO. La evidencia sugiere que el uso de aromaterapia alivia los síntomas de NPO y mejora la satisfacción del paciente después de la cirugía. Los hallazgos de este proyecto son consistentes con estudios y ensayos clínicos previos.
Observación Presencial Constante y Reducción de la Violencia, Unidades de Cuidados Agudos
Julie Jump, BSN, RN, subdirectora de enfermería
Christina Case, MSN, RN-BC, subdirectora de enfermería (PI)
Dawn Gadwa, RN, OCN, CMSRN, enfermera clínica
Tammy Paarlberg, DNP, RN, CCRN, jefa de enfermería
Cherisse Norberte, Residente de Farmacia
Melissa Bruce, MSN, Rn, subdirectora de enfermería
Objetivo: Cuando el comportamiento de un paciente interfiere con la atención o pone en peligro al paciente oa otros, es posible que se requiera una observación constante en persona para mantener la seguridad del paciente y del personal. Muchas cosas pueden provocar una interrupción en la cognición y el comportamiento de un paciente, incluidas enfermedades, medicamentos y un cambio en su rutina y entorno. En PSPH, queremos apoyar a los pacientes y al personal ayudándolos a regresar a su comportamiento y cognición básicos lo más rápido posible. En este proyecto de mejora de la calidad, se implementará un paquete de intervención para abordar de manera integral las necesidades de los pacientes, incluida la optimización de medicamentos, el apoyo conductual y la integración de nuestro sistema de monitoreo Avasure Telesys para llevar a los pacientes hacia la recuperación y un alta segura. El paquete de intervención “STARS” implementado en este proyecto de mejora de la calidad incluirá: Seguridad, Tecnología, Actividad, Relieve y Entorno.
Trascendencia: Los resultados anticipados del paquete de intervención incluyen una reducción de las horas de observación constante en persona necesarias para los pacientes, una reducción en la duración de la estadía, una reducción en la violencia por parte de los pacientes que a veces ocurre cuando los pacientes están confundidos y desorientados, y una reducción en la tasa de caídas.
Estudios futuros: Con demandas crecientes de apoyo conductual y recursos psiquiátricos limitados, los proyectos de mejora de la calidad seguirán siendo necesarios para satisfacer las necesidades de nuestra población de pacientes y mantener la seguridad de nuestros cuidadores.
Pautas de mejores prácticas para la infusión de vancomicina y el cuidado del sitio IV
Angela Cannady, BSN, ONC, enfermera clínica
Megan Pettibone, Farmacéutica
Mai Nguyen, Farmacéutica Residente
Sul Chae, Farmacéutica Residente
Objetivo: Este es un proyecto de mejora de la calidad con una intervención multifacética que podría mejorar significativamente los resultados de prescripción, seguimiento y seguridad para la administración de vancomicina a través de un catéter intravenoso periférico (PIV). Esta intervención incluirá educación sobre políticas actuales e instrucciones de orden recomendadas para una tasa de infusión de vancomicina PIV de 10 mg/min. para el personal de farmacia y los proveedores. Un protocolo dirigido por enfermeras incorporará un árbol de decisiones PIV de vancomicina para el manejo de pacientes que reciben vancomicina a través de acceso intravenoso periférico.
Trascendencia: La educación basada en la evidencia y el registro adecuado de pedidos para la administración de vancomicina a través del PIV deberían mejorar los resultados para los pacientes que reciben este medicamento. Los pacientes deberían experimentar menos dolor en el sitio intravenoso (IV), flebitis, infiltraciones y cambios en el sitio PIV. Este proyecto se pondrá en marcha 1 de enero de 2019, pilotado en la unidad de ortopedia del 6º piso.
La relación entre el daño moral (IM), la resiliencia moral (MR) y el ambiente de trabajo saludable (HWE) entre las enfermeras de la UCI
Investigadores de Enfermería:
Nicole Aaron, MSN, RN, NS, CCRN, NPD-BC, enfermera clínica especialista en UCI, investigadora principal del sitio de PSPH.
Objetivo: Este estudio de investigación multisitio, bajo la dirección de Sarah Sumner, MSN, RN, MPD-BC, CCRN, OCN, CHPN, PI, describió la prevalencia de IM entre las enfermeras de la UCI y las relaciones entre IM, MR y HWE entre las enfermeras de la UCI.
Recomendaciones: Existe una fuerte relación inversa entre MI y MR, y una relación inversa moderada entre MI y HWE. Los investigadores también encontraron que el IM es mayor entre las enfermeras más jóvenes y nuevas.
Trascendencia: Los hallazgos sugieren que las estrategias centradas en mejorar la resiliencia moral pueden contribuir a una reducción del daño moral en la UCI.
Estudios futuros: El estudio proporciona información sobre el desarrollo del daño moral en la UCI y cómo un ambiente de trabajo saludable y una mayor resiliencia moral sirven como mitigantes. Sin embargo, se necesita investigación adicional para comprender el efecto de posibles intervenciones.
RÁPIDO-5: Una herramienta de primera línea diseñada por enfermeras para predecir el riesgo de caídas en pacientes hospitalizados
Investigadores de Enfermería:
Dawn Gadwa, BSN, RN, OCN, CMSRN
Crystal Billings, DNP, enfermera registrada, LNC
Objetivo: El estudio exploró la precisión de una nueva herramienta, FAST-5, frente a la atención habitual (Escala de caídas de Morse), para predecir las caídas de los pacientes.
Recomendaciones: En este estudio, la herramienta FAST-5 predijo con mayor precisión la caída en la población de alto riesgo en comparación con MFS (71% a 60%). Además, FAST-5 tuvo una tasa de error más baja para pacientes de bajo riesgo, 6% en comparación con 18% con MFS.
Estudios futuros: Aunque se necesita más investigación, los hallazgos de la nueva herramienta son prometedores como herramienta de evaluación de pacientes clínicamente relevante para disminuir las caídas de los pacientes en el ámbito hospitalario.
Barreras percibidas para la movilización de pacientes entre el personal de terapia y enfermería de cuidados intensivos: Un estudio de encuesta en varios sitios
Investigadores de Enfermería:
Tiffanie Rampley, NEA-BC, CCRN-K, enfermera registrada, doctorada
Crystal Billings, DNP, enfermera registrada, LNC
Danell Stengem, DNP, RN
Teresa Rangel, PhD, MSN, RN
Objetivo: El objetivo de este estudio fue identificar diferencias en las barreras percibidas para la movilización de pacientes en cuidados intensivos entre los médicos de terapia y enfermería, y entre hospitales de diferentes tamaños y tipos.
Recomendaciones: Los investigadores concluyeron que existen barreras percibidas para la movilización de pacientes entre los médicos de terapia y enfermería de cuidados intensivos, y se observaron mayores barreras entre el personal de enfermería en cuanto a conocimientos, actitudes y comportamientos asociados con las prácticas de movilidad de pacientes.
Enlace al artículo: Barreras percibidas para la movilización de pacientes entre el personal de terapia y enfermería de cuidados intensivos: un estudio de encuesta en múltiples sitios - ScienceDirect
Un análisis de muestreo de experiencias sobre el impacto de la tecnología de monitoreo por video y las niñeras en persona en el agotamiento de las enfermeras: El efecto moderador del compromiso de la enfermera y el efecto mediador del trabajo emocional
Investigadores de Enfermería:
Crystal Billings, DNP, enfermera registrada, LNC. Billings colaboró con un equipo de la Universidad de Illinois en Chicago en este estudio.
Objetivo: El estudio comparó el uso de tecnología de monitoreo por video y cuidadores en persona. VMT se conceptualiza como una ganancia de recursos para el personal, mientras que la atención presencial es una pérdida de recursos.
Recomendaciones: Los investigadores encontraron efectos positivos de la tecnología de monitoreo por video y efectos negativos de los cuidadores en persona sobre el trabajo emocional y el agotamiento emocional.
Trascendencia: Estos hallazgos tienen implicaciones para la práctica, ya que la atención médica accesible requiere una fuerza laboral de enfermería motivada y bien capacitada de tamaño suficiente, que pueda brindar un servicio de alta calidad. Se espera que estos hallazgos ayuden a los sistemas hospitalarios a tomar decisiones de asignación de recursos que impacten positivamente en una amplia gama de resultados de enfermería.
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